注意事項：
1、本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規情況制定，具體執行中需視自身條件及手術情況不同，在醫生指導下完成。
2、功能鍛鍊中存在的疼痛，是不可避免的，但總以患者可耐受為度。
3、肌力練習應集中練習目標肌肉。練習次數、時間、符合視自身情況而定，且應同時練習健側。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素，必須認真練習。
4、除手術肢體訓練外，其餘身體部位（如上肢、腰腹、健側腿）應儘可能多地練習，以確保身體素質，促進身體功能整體恢復。
5、早期關節活動度練習，每日堅持完成訓練，儘可能早期無痛無阻力恢復較大角度，內固定不穩定需保護的具體情況具體分析。
6、活動度練習後即刻給予冰敷15-30分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯，可再冰敷，每日2-3次。
7、關節的腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象，直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習，減少活動量，嚴重時應及時複診。
8、訓練方法見附錄。
康復方案變化依賴骨折類型，骨折程度,外科技術和固定方式
整體康復目標:
關節活動度:恢復髖、踝、膝全關節正常關節活動度。
肌肉力量：促進及提高下肢肌力，恢復下肢站立穩定機制。
功能目標：達到正常步態，回覆正常生活能力。
術前康復：
患肢抬高，踝泵，控制水腫。
上肢和健側下肢力量訓練（等張肌張訓練-抗重力等）。
術後康復：
康復內容：
階段一：最大保護期
（1天-4或6周）
禁忌：如果轉子下粉碎性骨折，需要內側皮質重建，髖部內收外展肌肉主動收縮推遲4-6周，避免骨折點有應力。
目的：預防術後併發症，恢復下肢肌力，髖關節活動度（0°-80°,90°），恢復患者對患肢的控制，助行器下獨立行走
1-2天：
目的：減輕疼痛，控制腫脹，解除肌痙攣，預防深靜脈性血栓及肺部併發症，恢復患者體位轉移能力。實現他人幫助上下床進入下一小階段。
1、教育患者：告知患者預期恢復時間，指導患者患肢擺放位於安全位和安全的運動，特別注意禁忌動作。注意預防傷口感染。
2、患肢抬高。
3、踝泵。
4、深呼吸和咳嗽訓練。
5、冰敷髖部
6、輕柔的主動-輔助（active-assisted）髖內收外展
7、主動或輔助-主動或被動髖關節活動度訓練
8、股四頭肌、N繩肌、臀大肌次最大強度等長肌力收縮訓練。
9、開始床上活動，臥位-坐位轉換
10、上肢和健側肢體肌力訓練。
11、正確體位擺放。
3-7天
目的：在助行器等輔助下可以獨立行走。達到1、獨立上下床；2、在輔助器材下獨立行走15米。進入下一階段
1、觀察患者功能，增加床上活動，指導患者減少輔助下坐起，儘量達到獨立坐起
2、根據患者骨折及內固定具體情況，部分負重或無負重下增加離床活動
3、鼓勵患者獨立鍛鍊，幫著克服困難的動作
4、開始站位患肢直腿抬高（前後和外側）
5、如果是穩定骨折，可每天輕柔的Thomas 牽伸髖關節
6、開始患者在直背椅上坐/站轉換，以患者耐受度調整次數
7、開始在輔助器材下每天2次步行
2-6周
目的：恢復部分獨立日常活動能力。骨科6周複查骨折癒合良好進入下一階段。
1、繼續前面的訓練
2、指導患者家庭訓練，每次20-30分鐘，每天2次
3、站或步行中，觀察患者姿勢，糾正姿勢
4、加強臀大肌力量，訓練站和步行的平衡和本體感覺訓練
階段二：中等保護期
6-8周
目的：適當保護骨折點，進一步恢復肌力，日常活動能力。
1、教育患者
2、逐漸恢復軟組織和關節活動性
3、增加抗阻肌力訓練和提高關節穩定性
4、患肢可以部分負重或完全負重。
階段三：最小保護期
（8-12周）
目的：患者髖、膝、踝關節應達到full ROM,如果未達到，指導患者PROM和牽伸
1、指導患者下肢漸進抗阻訓練，增加肌力
2、如果骨折癒合良好，指導患者脫離助行器
特別考慮的事項：
如果患者行髖關節置換，禁忌動作同髖關節置換
附錄:
1、患肢抬高：它是一種利用重力幫助血液及組織液迴流來減少創傷部位腫脹，緩解疼痛的方法。儘可能地使受傷部位放置在高於心臟水平的地方，利用重力幫助血液迴流迴心髒。術後腫脹建議做此動作。
2、踝泵：踝關節極度背伸，堅持10秒，放鬆休息10秒，再極度蹠屈，堅持10秒，再放鬆10秒，依次循環，10個為一組。
踝關節的運動，起到象泵一樣的作用，促進下肢的血液循環和淋巴迴流，減輕腫脹。術後可以經常做。
3、深呼吸和咳嗽訓練。臥位或坐位下，囑咐患者腹部深呼吸氣；坐位咳嗽訓練，儘可能的把痰排出，保持呼吸道暢通。
4、冰敷髖部：本院有專用冰敷袋。術後3天，每天上下午各冰敷連續4次，每次10分鐘。每次功能訓練後各冰敷一次，每次15分鐘。
冰敷主要原理有：
1、收縮受傷處血管，減少出血，從而減少腫脹；
2、緩解疼痛；
3、緩解肌肉痙攣；
4、通過降低代謝率減少細胞組織損傷的風險。
5、主動或輔助-主動或被動髖關節活動度訓練：如果患者能夠主動完成最好，如果患者不能夠主動完成，可以在治療師的幫助下完成或被動完成。要求在患者疼痛可以耐受的範圍活動。
6、股四頭肌、N繩肌、臀大肌次大強度等長肌力收縮訓練：
上面三組肌肉在骨折點無痛範圍內無動作繃緊，繃緊10秒鐘，放鬆10秒鐘，為一組，每次訓練10組，
7、開始床上活動，臥位-坐位轉換：麻醉期過後儘早讓患者自主或輔助下做起，如果頭暈，讓其慢慢躺下；反覆臥位-坐位-臥位，預防體位性低血壓。
8、上肢力量鍛鍊及健側肌力鍛鍊：每次用力保持10秒鐘，慢慢下來，休息10秒鐘，連續10個動作為一組，每次10組
9、正確體位擺放：患肢放於舒適的位子，並且於骨折點無應力影響。
10、開始站位患肢直腿抬高:前後左右
11、Thomas 牽伸髖關節: 仰臥位下患肢放於床上，健肢膝關節輕輕拉到胸部，預防後背肌僵硬。
