老年髖部骨折怎麼治療？

　　老年髖部骨折是常見病與多發病，因此，我將2014年美國骨科學會通過的髖部骨折治療指南帶來與您分享。

　　高級影像檢查

　　疑似髖關節骨折的病例在初步X線檢查未見異常時應進一步行MRI檢查。

　　推薦強度：中等

　　術前區域鎮痛

　　區域鎮痛可以改善髖部骨折患者的術前疼痛

　　推薦強度：強烈

　　術前牽引

　　不支持對髖部骨折的病例常規行術前牽引

　　推薦強度：中等

　　手術時機

　　髖部骨折在入院48小時內手術有利於獲得更好的結果

　　推薦強度：中等

　　阿司匹林和氯吡格雷

　　對服用阿司匹林和/或氯吡格雷的髖部骨折患者無需延遲手術

　　推薦強度：有限

　　麻醉

　　髖部骨折手術的患者行全身麻醉或脊髓麻醉效果相似

　　推薦強度：強烈

　　穩定的股骨頸骨折

　　穩定的（非移位）股骨頸骨折應行手術內固定

　　推薦強度：中度

　　移位性股骨頸骨折

　　不穩定（移位）的股骨頸骨折應行人工關節置換術

　　推薦強度：強烈

　　單極還是雙極

　　單極和雙極人工股骨頭置換在治療非穩定（移位性）股骨頸骨折時效果相似

　　推薦強度：中等

　　半髖還是全髖

　　合適的不穩定（移位性）股骨頸骨折患者選擇全髖關節置換更有利

　　推薦強度：中等

　　骨水泥型股骨柄

　　股骨頸骨折行關節置換的患者優先選擇骨水泥型股骨柄

　　推薦強度：中等

　　手術入路

　　移位性股骨頸骨折行髖關節置換選擇後側入路脫位率更高

　　推薦強度：中等

　　穩定的轉子間骨折

　　穩定的轉子間骨折可使用髖關節滑動螺釘或近端髓內釘

　　推薦強度：中等

　　轉子下骨折或反斜行骨折

　　轉子下骨折或反斜行骨折可使用近端髓內釘

　　推薦強度：強烈

　　不穩定轉子間骨折

　　不穩定轉子間骨折可使用近端髓內釘

　　推薦強度：中等

　　靜脈血栓的預防

　　髖關節骨折患者需要預防靜脈血栓栓塞

　　推薦強度：中等

　　輸血的臨界值

　　髖部骨折術後無症狀貧血的輸血臨界值為8g/dl以下

　　推薦強度：強烈

　　物理職能治療

　　在整個恢復過程中（包括家中）處於監督下的物理職能治療可改善功能並防止摔倒

　　推薦強度：中等

　　強化物理治療

　　強化的家庭物理治療可改善功能結果

　　推薦強度：強烈

　　營養

　　可能存在營養缺陷的患者添加營養可改善功能結果、減少死亡率，因此應對患者營養狀況進行評估。

　　推薦強度：中等

　　多學科治療

　　多學科協作可使髖部骨折的輕中度痴呆症獲得更好的功能

　　推薦強度：強烈

　　術後多模式鎮痛

　　髖部骨折術後應行多模式鎮痛

　　推薦強度：強烈

　　鈣和維生素D

　　髖關節骨折術後可補充維生素D和鈣

　　推薦強度：中等

　　監測

　　術前監測血清白蛋白和肌酐的水平來評估髖部骨折的風險

　　推薦強度：有限

　骨質疏鬆的評估和治療　　髖關節骨折後應對骨質疏鬆的情況進行評估和治療

　　推薦強度：中等

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