1、含鈣尿路結石的預防
(1)增加液體的攝入:每天的液體攝入量在2.5-3.0升,使每天的尿量保持在2.0-2.5升。
(2)飲食調節:維持飲食營養的綜合平衡,避免其中某一種營養成分的過度攝入。
(3)飲食鈣的含量:攝入正常鈣質含量的飲食、限制動物蛋白和鈉鹽的攝入。正常範圍或適當程度的高鈣飲食對於預防尿路含鈣結石的復發具有臨床治療的價值。
(4)限制飲食中草酸的攝入:草酸鈣結石患者需避免攝入諸如蘿蔔、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆、豆製品、可可、巧克力、紅茶、酸梅、可樂、啤酒、甘藍、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃等富含草酸的食物。菠菜中草酸的含量是最高的,草酸鈣結石患者更應該注意忌食菠菜。
(5)限制鈉鹽的攝入:每天鈉的攝入量應少於2克。
(6)限制蛋白質的過量攝入:每天動物蛋白質的攝入量應該限制在150克以內。複發性結石患者每天的蛋白質攝入量不應該超過80克。
(7)減輕體重:尿路結石患者的體重指數BMI維持在11-18之間。
(8)增加水果和蔬菜的攝入:增加水果和蔬菜的攝入可以預防低枸櫞酸尿症患者的結石復發。
(9)增加粗糧及纖維素飲食:米麩可以減少尿鈣的排洩,降低尿路結石的複發率,但要避免諸如麥麩等富含草酸的纖維素食物。
(10)減少維生素C的攝入:維生素C經過自然轉化後能夠生成草酸。推薦每天維生素C的攝入不要超過1.0克。不宜多吃如柑桔、檸檬、西紅柿、草莓等。
(11)限制高嘌呤飲食:伴高尿酸尿症的草酸鈣結石患者應避免高嘌呤飲食,富含嘌呤的食物有:動物的內臟(肝臟及腎臟),家禽皮,帶皮的鯡魚,沙丁魚,鳳尾魚等。
(12)維生素B6:維生素B-6是體內草酸代謝過程中的輔酶之一,體內維生素缺乏可以引起草酸的排洩增高。大劑量的維生素B6對於原發性高草酸尿症患者有治療作用。
(13)中草藥:對含鈣結石具有一定預防作用的中草藥包括澤瀉、胖大海、金錢草、玉米鬚及芭蕉芯等。
2、尿酸結石的預防
(1)大量飲水:使每天的尿量保持在2升以上。
(2)鹼化尿液:口服枸櫞酸氫鉀鈉(友來特)、枸櫞酸鉀、枸櫞酸鉀鈉或碳酸氫鈉。
(3)減少尿酸的形成:血尿酸或尿尿酸增高者,每天口服別嘌呤醇300毫克。
(4)避免高嘌呤飲食:推薦每天食物中嘌呤的攝入量少於500毫克。富含嘌呤的食物有:動物的內臟(肝臟及腎臟),家禽皮,帶皮的鯡魚,沙丁魚,鳳尾魚等。
3、感染結石(磷酸鎂胺/碳酸磷灰石)的預防應儘可能用手術方法清除結石。推薦低鈣、低磷飲食。推薦根據藥物敏感試驗使用抗生素治療感染。
4、胱氨酸結石的預防注意大量飲水以增加胱氨酸的溶解度,保證每天的尿量在3升以上。 口服枸櫞酸氫鉀鈉(友來特) 鹼化尿液。多攝入以蔬菜及穀物為主的低蛋白飲食,避免過多食用富含蛋氨酸的食物(大豆、小麥、魚、肉、豆類和蘑菇等)。限制鈉鹽的攝入,推薦鈉鹽的攝入量限制在每天2克以下。尿液胱氨酸高於3mmol/24h時,可適當口服卡託普利或硫普羅寧。