“很多人都以為疼痛治療只是"治標",只能改善症狀,意義不大;抗腫瘤治療才是"治本"。這種看法是不科學的。因為癌痛治療與腫瘤治療同等重要,越早治療效果越好,最好兩者同步進行。
鎮痛治療的目的是緩解疼痛。“有效止痛治療可以增強患者身體的抗病能力,並增強患者戰勝腫瘤的信心,從而提高患者的生活質量,延長生存時間,接受抗腫瘤治療的效果也會更好。”,事實上,無論給藥當時是否疼痛發作,按時使用鎮痛藥更安全有效,而且所需要的鎮痛藥強度和劑量也最低。相反,長期得不到有效鎮痛治療的癌痛,容易出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂,表現為痛覺敏感和異常疼痛等難治性疼痛。
阿片類藥物是安全的有些病人和家屬錯誤地認為阿片類藥物只有在病人接近死亡時才能使用,還有更多的病人和家屬恐懼阿片類藥物“成癮”性,因而不敢使用。“這兩種觀念都是錯誤的。”錯誤的觀念導致臨床上經常出現病人不遵從醫囑用藥,表現為儘量不使用、使用弱阿片類藥物代替或減少使用的劑量、頻次等,使疼痛未能得到有效的控制。
阿片類藥物“成癮”的發生率與藥物的劑型、給藥途徑、給藥方式和適應證有關。現代醫學已將嗎啡類藥物不斷提純、改進,已能做到使嗎啡類藥物在人體內緩慢有序地釋放,不會出現即釋嗎啡製劑所引起的血藥濃度峰值,極少產生欣快感,能夠克服心理成癮。尤其是採取口服或透皮方式給藥,癌症患者出現精神依賴性的危險很小。
據介紹,對癌痛的治療應該與標準抗腫瘤治療同步展開,一般第一階段會採用非侵入式治療,如止痛藥物、物理治療、心理治療;第二階段採用非破壞性侵入治療,如神經阻滯、鞘內藥物輸注等。
“在各種癌痛療法中,最有效、最核心的是微創介入療法。如癌症患者發生腫瘤轉移後,全身很多地方都有病灶,疼痛的性質、強度等各有不同,且口服藥物有很多副作用,此時就可用靶向藥物輸注,俗稱“植入式鎮痛泵”技術,是根據患者疼痛的程度編制給藥程序,將少量嗎啡等止疼藥物直接送達疼痛的靶心,即可有效控制疼痛。在同等療效下,這種療法所使用的藥量只需口服藥量的1/300,可大大降低使用嗎啡等止痛藥物的副作用。
根據國外經驗,腫瘤患者在確診之初,就應由癌痛專業的疼痛科醫生對其疼痛等級、身體機能、心理狀態等進行全面評估,根據評估情況確定是否需要除痛治療。