標準化疼痛管理(GPM)的目的是甚麼?
1.提供持續有效的疼痛緩解;
2.避免或減少鎮痛劑的不良反應;
3.儘量減少疼痛的心理和精神負擔。避免或減少鎮痛劑的不良反應;
3.儘量減少疼痛和治療對病人的心理和精神負擔;
4.最大限度地提高疼痛患者的生活質量。
癌症鎮痛治療的原則是甚麼?
1.口服給藥是主要的、首選的、無創的給藥途徑;簡單、經濟;可獲得穩定的血藥濃度;止痛效率高;易於調整劑量;不易成癮和耐藥。
2.按階梯式用藥:
①輕度疼痛選擇非甾體類藥物(NSAID)
②中度疼痛選擇弱阿片類藥物,並可與非甾體類消炎藥聯合應用
③重度疼痛選擇強阿片類藥物,並可與非甾體類消炎藥聯合應用。
3、按時服藥。而不是在有疼痛時才服藥,無論病人在用藥時是否有疼痛發作,都不能按需用藥,以保證癌痛的持續緩解。以受控的緩釋阿片類藥物作為緩解疼痛的基礎,當發生滴定和發作性疼痛時,再給予速釋阿片類藥物。
4、個性化的劑量。阿片類藥物沒有理想的標準劑量,存在明顯的個體差異,如男性、女性;病情輕重;腫瘤侵犯程度等;即根據患者的實際情況給予不同的藥物劑量,從小劑量開始,制定個體化用藥方案。
5.注重過程細節。加強患者監測,減少不良反應的發生。
現在癌症鎮痛存在哪些問題?
1.醫務工作者觀念不正確,對疼痛重視不夠;疼痛評估不充分;給藥途徑、藥物選擇比較隨意,疼痛治療的滴定不規範,用藥劑量不充分,疼痛藥物副作用的防治不規範;
2.患者及家屬對癌痛及治療認識不足,不普及:擔心鎮痛藥物,特別是阿片類藥物成癮及不良反應;不願接受鎮痛治療。