1、規範化疼痛處理(GPM)的目的是甚麼?
(1)持續有效地緩解疼痛;
(2)避免或減少止痛藥的不良反應;
(3)最大限度減輕疼痛及治療給病人帶來的心理及精神負擔;
(4)最大限度地提高疼痛病人的生活質量。
2、癌性鎮痛治療的原則是甚麼?
(1)口服給藥為主,是最主要、首選、無創的給藥途徑;簡單、經濟;可以獲得穩定的血藥濃度;止痛有效率高;易於調整劑量;不易成癮及耐藥。
(2)按階梯用藥:
①輕度疼痛選用非甾體類藥物(NSAID)。
②中度疼痛選用弱阿片類,並可合用非甾體類抗炎藥物
③重度疼痛選用強阿片類藥物,並可合用非甾體類抗炎藥物。
(3)按時用藥。而不是有了疼痛才服藥,無論給藥時患者是否疼痛發作,不是按需給藥,保證癌痛連續緩解。以控緩釋阿片類藥物為基礎止痛,滴定和爆發痛出現時給予速釋阿片類藥物。
(4)個體化給藥。阿片類藥物無理想的標準用藥計量,有明顯的個體差異,如男性、女性;病情輕重;腫瘤侵犯程度等;即根據患者實際病情給予不同的藥物劑量,從小計量開始,制定個體化用藥方案。
(5)注意過程細節。加強患者監護,較少不良反應發生。
3、癌症止痛現在存在甚麼問題?
(1)醫務工作者觀念不正確,疼痛重視不夠;疼痛評估不充分;給藥途徑、藥物選擇比較隨意、止痛治療滴定不規範、用藥劑量不充分、對止痛藥副作用的預防、治療不規範;
(2)患者及家屬對癌痛及治療認識不足、不普及:擔心止痛藥特別是阿片類藥物成癮、有不良反應;不願接受鎮痛治療。