典型的症狀往往是從眼角的不自主的抽動開始的，下眼瞼開始發病是最多見的，可以逐漸發展到口角，嚴重的可以引起面部痙攣變形。這種抽動的頻率是很快的，可以形容為細碎的抽動，嚴重的時候可以發展到痙攣，面部就象抽筋一樣，眼睛睜不開，口角斜向一邊。
面肌痙攣一般都是單側發病的。如果是雙側發病，特別是症狀表現為閉眼睛，眼睛睜不開，做眼部和嘴巴的怪動作，這就往往不是面肌痙攣。
面肌痙攣的治療目前有藥物治療、面部注射肉毒素以及微血管減壓術。其中藥物治療多數患者無效，或者只有一段時間的效果，後面逐漸失效。而局部注射肉毒素只是一種對症的治療，不能斷根，一次注射療效一般只能維持1-3個月。由於肉毒素是一種神經肌肉的麻痺劑，因此也引起局部肌肉的癱瘓，表情木納（局部表情肌肉被麻醉了），還會導致麻木的感覺。
由於血管壓迫面神經的位置位於腦子裡（在耳朵深部的腦子裡，腦幹旁邊，面神經從腦幹發出的位置），因此，微血管減壓術需要開顱，但我們目前都採用很小的骨窗，範圍大概在2-3釐米，手術的切口位於耳朵後方，手術的主要操作是顱骨上打開一個骨窗（骨孔），向深度探查，找到壓迫面神經的血管，然後用特殊的材料隔開血管和神經。
手術的總體有效率大約在97％左右，如果手術有效果，只有很少的患者可能復發。
手術的安全性是很高的，我們的手術目前還沒有發生過嚴重的併發症（導致患者死亡或殘疾的併發症）。但科學地說只要是開顱的腦外科手術，併發症都不能完全排除。其中術中或術後顱內出血是最危險的併發症，可能危及生命，但發生率很低。手術後腦脊液漏、顱內感染、面癱（約6％發生率，多數是暫時性的）、聽力減退、耳鳴、面部麻木等，多數症狀是臨時性的，隨著治療和時間完全恢復或明顯好轉。
手術後1-3天可能有刀口的疼痛、頭暈、噁心嘔吐。多數患者術後1-2天就可以下床活動，如果不在院內拆線，術後3-4天就可以出院。
