煙霧病並不是一種怪病,也並非罕見,在近些年來在腦卒中病因方面佔據越來越重要的位置。但臨床上因對本病的認識不足,容易被誤診漏診。通過早期症狀的甄別,及時進行CTA或MRA、DSA檢查常常能得到確診,之後進行早期手術干預,常能取得良好的預後。
近幾年,隨著社會的進步和醫學的發展,煙霧病不再是不治之症,目前應用外科手術治療煙霧病,收到較好療效。外科手術主要包括直接血運重建術(顱內外血管搭橋術)和間接血運重建術(腦-硬腦膜-動脈血管融通術、多點鑽孔術、顳肌貼敷及硬膜翻轉術等)及綜合治療,其中綜合手術治療是結合前面兩種手術方法,是當今世界最先進的治療方案。血管重建類似於"南水北調"工程。直接血運重建手術,我們簡稱為血管搭橋,就是把顱外的顳淺動脈直接接到顱內的皮層血管。就好像莊稼地裡管道堵塞,莊稼無法灌溉,為緩解旱情,找來其他地方的水灌溉一個道理。搭橋可以直接改善腦供血。間接血運重建手術是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織等貼附在顱內的腦子表面,腦子會從這些組織上自動吸引血管與皮層血管形成自發吻合。通過顱外血運重建到顱內,以緩解腦內動脈供血不足,通過建立由腦外的正常血管向腦內供血的通路,改善腦內血流,腦子的血供改善以後,對於煙霧狀血管的需求會逐漸減低,從而降低患者再次發生腦缺血和腦出血的風險,改善患者的預後。
另外應用遠程預缺血訓練方法,或促進血液側枝循環代償和血管新生的藥物的藥物也有治療價值。