體外衝擊波碎石術:
體外衝擊波碎石治療技術是利用碎石機發出的衝擊波,經過皮膚與機器的接觸,聚焦傳送到結石,把結石震碎。擊碎的結石可從尿液自然排出,由於碎石是利用儀器在體外進行,故沒有傷口(個別皮膚有破損)。這項治療無需麻醉,無需住院。
適應症:
腎結石/輸尿管結石(包括盆腔段輸尿管結石)膀胱結石,大小:小於2.2cm
1、凡泌尿繫結石≤2.2cm、都是體外震波的適應症,並且國際上首選體外震波處理。少數結石因為結石太大、位置、腎臟功能、泌尿系統是否有嚴重阻塞等情況各有不同,體外碎石療法未必適合所有結石患者,詳情請向主診醫生諮詢。
2、如您同時患有其它疾病,如出血傾向,嚴重心臟病,或正在服用其它藥物如抗凝血藥(阿司匹林,華法林等),體外碎石療法風險大大增加,該治療是否進行及如何將風險減至最小,需經醫生詳細評估方可決定。詳情請向主診醫生諮詢。
3、如有明顯血尿並且尿常規白細胞2+及以上的感染者,醫生會預防性使用抗生素,如伴有發熱,一般不能即時行體外衝擊波治療。
禁忌症:
1、結石以下段尿路梗阻或者存在明顯輸尿管狹窄,碎石可能無法排出;2、不能糾正的出血性疾病;3、未經控制的尿路感染;4、孕婦、嚴重肥胖、骨骼畸形等一些特殊患者人群;5、孤立腎或者移植腎合併腎功能嚴重不全;6、一些高危患者如心力衰竭、嚴重心律失常、系統性活動性結核等;
準備工作:
1、按醫囑停止服用某些藥物,如阿司匹林及其他抗凝血藥物。
2、治療的患者早餐可進食,但不可吃太飽,不要進食些易產氣食物,如奶類、大豆和蛋類等,不要進食影響X線透視的食物,如骨頭等。
3、治療當日準時到碎石中心。
4、經醫生解釋後需簽署治療同意書。
治療過程:
您需仰臥位或俯臥位於治療床上,用X光或B超確定結石位置,由碎石機器發出衝擊波將結石擊碎,過程中,機器發出有節律的響聲。整個治療過程需約40分鐘。治療過程中,可感到有些疼痛,這時請合作,不要隨便移動身體,一般人會逐漸耐受。有需要時,醫生會給予止痛藥來減輕疼痛。
治療效果:
體外震波成功的關鍵在於醫生準確結石定位,碎石實時監控並及時調整結石定位。體外衝擊波碎石的結石,一般經一次或多次體外碎石治療後,絕大部分結石能成功被擊碎。但體外碎石治療並不能保證擊碎所有結石(如較大或較堅硬的結石,特別肥胖患者碎石效果相對差),也不能保證被擊碎的結石能全部排清(有可能堵塞在輸尿管形成石街)。如治療成功,碎石將於未來數天至數週自動排出。
小貼士:
1、如需要服藥依從醫生的指示。
2.、多喝開水(每天約3000-4000ml),使排尿量達至每天2000-3000ml,多做運動(跳繩、跑步等),以便小碎石排出。
3、自然排石期間會有疼痛和血尿,偶然引起腎絞痛,一般經鎮痛治療後疼痛緩解,如疼痛未能緩解,可到本院急診室就診。
4、 治療後,排尿時可用紗布濾尿,以便觀察是否有石粉排出及排出情況。
5、 按醫囑準時來複診(一般碎石後一週),是非常重要的,因碎石後需密切觀察石粉是否排清及有否阻塞輸尿管,以便早期發現問題和早期處理。
可能出現的併發症:
1、 腰部和小腹間有輕微疼痛,數天後消失。
2、尿液帶血和疼痛,無需處理,一至兩天後會消失。
3、 接受治療部位的表皮會出現淤痕,此症狀在一至兩週後會消退。
4、 泌尿系統感染。
5、碎石導致輸尿管堵塞。
6、較少見的併發症包括腎血腫。
7、其他內臟受損(罕見)。如患者出現任何嚴重不適情況請到本院急診室處理!
術後當併發症出現時,醫生會及時處理,可能給予放置導尿管、輸尿管支架或腎造瘻,必要時需輸尿管鏡或經皮腎鏡處理或相關其他手術處理等。