多發性大動脈炎（Takayasuarteritis，TA）是指主要累及大動脈管壁的慢性非特異性炎症，可造成血管腔狹窄甚至阻塞。本病主要累及主動脈及其主要分支，因此可能使頭部、上肢、下肢和內臟器官的血液供應受到影響，發病原因不明。由於本病可造成上肢或下肢動脈脈搏減弱或消失，故又被稱為“無脈症”。上海長海醫院血管外科馮翔
本病多發於30歲以下的年輕女性，我國及日本、韓國等東亞國家發病率較高。根據病變部位可分為四種類型：
1、頭臂動脈型：頸動脈和椎動脈狹窄和閉塞，可引起腦部不同程度的缺血，出現頭昏、眩暈、頭痛，記憶力減退，單側或雙側視物有黑點，視力減退，視野縮小甚至失明，咀嚼肌無力和咀嚼疼痛。少數患者因局部缺血產生鼻中隔穿孔，上顎及耳廓潰瘍，牙齒脫落和麵肌萎縮。腦缺血嚴重者可有反覆暈厥、抽搐、失語、偏癱或昏迷。上肢缺血可出現單側或雙側上肢無力、發涼、痠痛、麻木，甚至肌肉萎縮。頸動脈、橈動脈和肱動脈搏動減弱或消失，表現為“無脈徵”。
2、胸－腹主動脈型：由於缺血，下肢出現無力、痠痛、皮膚髮涼和間歇性跛行等症狀，特別是髂動脈受累時症狀最明顯。腎動脈受累出現高血壓，可有頭痛、頭暈、心悸。高血壓為本型的一項重要臨床表現，尤以舒張壓升高明顯，主要是腎動脈狹窄引起的腎血管性高血壓；此外胸降主動脈嚴重狹窄，使心排出血液大部分流向上肢，可引起節段性高血壓；主動脈瓣關閉不全導致收縮期高血壓等。在單純腎血管性高血壓中，其下肢收縮壓較上肢高20~40mmHg。
3、混合型：具有上述兩種類型的特徵，屬多發性病變，多數患者病情較重。
4、肺動脈型：本病合併肺動脈受累並不少見，約佔50％，上述三種類型均可合併肺動脈受累，而在各類型中伴有或不伴有肺動脈受累之間無明顯差別，單純肺動脈受累者罕見。肺動脈高壓大多為一種晚期併發症，約佔1/4，多為輕度或中度，重度則少見。臨床上出現心悸、氣短，重者心功能衰竭，肺動脈瓣區可聞及收縮期雜音和肺動脈瓣第二音亢進。
多發性大動脈炎在何時需要外科治療？
多發性大動脈炎是一種免疫性疾病，外科治療並非對因治療。在炎症活動期主要的治療手段是糖皮質激素或免疫抑制劑。通常以血沉和C反應蛋白下降趨於正常為糖皮質激素減量的指標，劑量減至每日5~10mg時，應長期維持一段時間。
血管搭橋還是支架成形？
在炎症穩定後，炎症導致的血管狹窄可造成相應靶器官的缺血，造成腦梗、腎血管性高血壓、腎衰等問題，這時就需要外科處理狹窄的血管。
因多發性大動脈的血管狹窄病變是血管全層的炎性疤痕狹窄，在支架成形術中，擴張病變血管導致炎症疤痕撕裂，隨之而來的就是病變血管的再次炎症疤痕修復，因此與動脈粥樣硬化型血管狹窄相比，多發性大動脈炎使用支架成形術或球囊擴張術治療的遠期效果較差。而外科搭橋手術，如升主動脈到頸內動脈搭橋，腹主動脈到腎動脈搭橋，避免了對炎症狹窄血管的刺激，其遠期效果則更為可靠。
