發布於 2023-03-07 05:21

人體主動脈是由內膜、中層彈力層和外膜構成,正常情況下這三層是緊密貼合在一起的。主動脈夾層是指主動脈壁在受到某些病理因素的破壞後,高速、高壓的動脈血流將其內膜和外膜分離,從而形成夾層的假腔,並導致破裂口附近胸主動脈的外膜擴張,血液在假腔中流動,並擠壓真腔,因此也叫主動脈夾層血腫,簡稱主動脈夾層。主動脈夾層破裂時,血液快速流入心包腔或左側胸膜腔,可迅速導致死亡。上海長海醫院血管外科陸清聲

該病發病迅猛、死亡率非常高,極其兇險,堪稱人類第一疾病殺手。夾層撕裂可起於主動脈的任何部位,但最常見的部位是在升主動脈近端,離主動脈瓣5cm內,和降主動脈胸段左鎖骨下動脈開口處下方。

    所以,一旦發生急性胸背部撕裂樣疼痛,應高度警惕和懷疑是否是主動脈夾層疾病。患者應立即進行以下檢查和診斷:

1.胸片

普通胸片就可以提供診斷的線索,對於急性胸背部撕裂樣疼痛,伴有高血壓的患者,如果發現胸片中上縱膈影增寬,或主動脈影增寬,一定要進行進一步CTA等檢查,明確診斷。

2.主動脈CTA

是目前最常用的術前影像學評估方法,其敏感性達90%以上,其特異性接近100%。CTA斷層掃描可觀察到夾層隔膜將主動脈分割為真假兩腔,重建圖像可提供主動脈全程的二維和三維圖像,其主要缺點是要注射造影劑,可能會出現相應的併發症,而主動脈搏動產生的偽影也會干擾圖像和診斷。

清楚診斷為主動脈夾層疾病後,可視患者具體情況選擇進行以下治療:保守治療、微創介入治療和外科傳統大手術治療。其中微創腔內介入修復治療技術可使手術的創傷性減小到最低,對患者呼吸循環等生命體徵影響性最小,極大的增加了手術的安全性和患者的手術存活率。

關於主動脈夾層的幾種治療方式,請參閱我網頁中相關文章“主動脈夾層的搶救和治療策略”以及相關的經典患者諮詢,大家可點擊以下鏈接繼續進行了解:

http:///zhuanjiaguandian/LQSYS_2374793195.htm 

急性胸背部撕裂樣疼痛,應高度警惕兇險的疾病:主動脈夾層相關文章
甚麼是主動脈夾層?主動脈壁存在或不存在自身病變的基礎上,並在一系列外因(高血壓、外傷等)的作用下導致主動脈內膜撕裂,血液由內膜裂口進入主動脈壁中層,造成主動脈中層沿長軸分離,從而使主動脈管腔呈現真假腔的病理狀態。主動脈夾層的預後如何呢?急性夾層動脈瘤的患者可突然發生死亡或在數小時或數天內發生死亡。薈萃文獻中夾層動脈瘤的患者,發現其中50%在48小時內死亡,每小時死亡的危險佔1%。70%死於1周內
發布於 2022-12-22 15:50
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甚麼是主動脈加層?正常的人體動脈血管由3層結構組成,內膜、中膜和外膜,3層結構緊密貼合,共同承載血流的通過。主動脈夾層是指由於內膜局部撕裂,受到強有力的血液衝擊,內膜逐步剝離、擴展,在動脈內形成真、假兩腔。主動脈加層有哪些表現?最常見的症狀是突發的劇烈胸背部疼痛,呈撕裂或刀割樣,難以忍受,且為持續性,鎮痛藥物難以緩解。常在提重物、打球或異常激動時發生。主動脈加層分為哪幾類?根據主動脈夾層累及的範
發布於 2023-02-20 13:51
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主動脈夾層動脈瘤是指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,並沿主動脈長軸方向擴展,形成主動脈壁的兩層分離狀態。據專家介紹,急性主動脈夾層動脈瘤約有75%的患者合併有高血壓,高血壓可促進老化主動脈退行性變化,引起並加速了主動脈夾層動脈瘤的形成,因此年齡在50—60歲,且合併有高血壓的男性,要特別引起注意。 主動脈夾層動脈瘤自然預後很差,約40%患者死於發病後24小時內,5年
發布於 2023-01-16 15:10
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很多人對主動脈夾層這個詞彙感到陌生,對於這種病的危險性也沒有足夠的重視。事實上,主動脈夾層並不少見,它給人們帶來的危險極大,需要引起大家的高度重視。大家都知道,主動脈是人體動脈的主幹道,所有重要的大分支動脈都是由主動脈發出的。動脈有三層結構,由內而外依次是動脈內膜、中膜和外膜。主動脈直接受到心臟泵出的血流的衝擊,使其內膜承受巨大的血流壓力。一旦動脈內膜出現破損,血流進入內膜下造成內膜與中外膜分離
發布於 2022-10-10 18:18
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會厭軟骨是喉軟骨的一部分。形似樹葉,上端寬闊而遊離,下端細尖附於甲狀軟骨前腳的後面。表面覆以黏膜構成會厭。當吞嚥時,喉上提,喉口被會厭關閉,以防止食物誤入喉腔。急性會慶炎是喉科重症之一,多發生在冬春流感流行季節,本病特點是起病急驟,病情發展迅速,可在2-3小時內因發生呼吸道梗阻而突然窒息死亡。引起本病的最常見的病因為感染,多見流感嗜血桿菌,另有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等,亦可合併病毒混合感染
發布於 2022-12-13 07:53
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 5月27日早上六點,北京協和醫院的手術室像往常一樣平靜,在三樓的心外科手術間裡,一場緊張而有序的搶救剛剛結束。心外科苗齊主任略顯疲憊地走下手術檯,臉上卻顯露出成功的喜悅!!5月26日下午,國際醫療部急診接診了一名來中國旅遊的76歲美籍女性患者,外院診斷為“急性Stanford?A型主動脈夾層”。因患者年紀較大,手術複雜(需要同時置換升主動脈、主動脈弓、頭臂血管和冠狀動脈)且風險極大,輾轉多家醫
發布於 2022-10-11 15:48
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在許多人眼中,高血壓是中老年常見病,以為臨時服服藥就萬事大吉。實際上,這是一個可怕的誤區!據瞭解,有許多高血壓患者因盲目地逃避堅持用藥,致使發生主動脈夾層。可怕的是,一旦主動脈破裂,患者將會在瞬間喪失生命。因此,高血壓患者應積極有效地控制血壓,一旦出現劇烈胸背部疼痛或腰腹部痛,應考慮主動脈夾層疾病的可能性,及時就醫診治。上海長海醫院血管外科陸清聲 兇險!一旦破裂可幾分鐘內奪命主動脈的結構像“三夾
發布於 2023-03-07 05:26
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胸主動脈夾層是臨床危重症,需緊急處理。該病男性相對多見,常有多年高血壓和吸菸史。患者常主訴劇烈胸背痛,疼痛為刀割樣,向下放射。胸痛常突然發生,以至於患者能清楚地回憶胸痛發作的情景。若動脈瘤破121位於升主動脈,可影響無名動脈或左鎖骨下動脈血供,造成脈搏減弱甚至無脈。因此,對於胸痛合併無脈的患者應高度警惕夾層動脈瘤,檢查脈搏這一簡單方法可以提示相當一部分病例。若不注意鑑別診斷,將這類患者誤診為冠心
發布於 2022-10-08 06:58
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除了冠心病外,主動脈夾層動脈瘤也會引起胸痛。 專家介紹,主動脈夾層動脈瘤往往被人忽視,然而這種疾病就像人體內的“定時炸彈”,一旦發作,非常兇險。患者24小時的生存率僅為40%,1星期生存率為25%,3個月生存率僅10%。 這枚“定時炸彈”是怎樣形成的? 專家指出,長期高血壓或動脈粥樣硬化,會使人體主動脈內膜變得很脆,在血流的長期沖刷下就容易破裂,從而造成主動脈夾層。血液進入夾層後,血管的完整性遭
發布於 2023-09-14 09:57
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老話說:生小孩就相當於在鬼門關逛了一遭。雖說現在醫療水平提高了,但是孕產婦出現死亡的事情,還是時有發生。家屬不能理解,“我們好好的來生小孩,怎麼就死了呢”;醫生也常常十分委屈,“我們才是最不希望你出事的人啊”。最近一段時間,關於北醫三院和中科院某所之間的風雲,讓大夥兒瞭解了“主動脈夾層”,很多人可能是頭一次聽到這個疾病。還有去年湘潭產婦“羊水栓塞”死亡的案例,讓羊水栓塞這個名稱也火了一把。這些病
發布於 2023-02-24 10:01
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