當您手術成功並出院回家以後,可以逐漸恢復您的日常活動。活動強度和時間要根據您的身體狀況來決定。原則上,活動量要逐漸增加,不要過度疲勞。您應該計劃每天循序漸進地進行鍛鍊,定期沐浴,注意穿寬鬆的衣服。開始增加活動量時您可能容易感到疲倦,是正常現象;隨著運動量的增加,您的感覺會逐漸好轉。整天躺在床上或沙發上只會讓您覺得更虛弱。活動要針對每個人的心臟需求,因人而異。恰當的康復鍛鍊不但能加強您的心肌收縮能力,還能消耗掉您循環中多餘的膽固醇。上海長海醫院胸心外科張浩
康復鍛鍊前的準備
每天早晨起床後,您首先要自我評價一下自己的身體狀況,睡眠如何,是否有不適的感覺。可以自測一下心率和血壓。如果感覺良好,您就可以計劃一天的活動了。在鍛鍊前,您應做些適當的準備。
活動前,您可以自我評價一下心功能狀態。按照你的自覺症狀可將心臟功能分成四級:
Ⅰ級:偶有心慌、氣短等症狀,能從事體力活動。
Ⅱ級:能從事輕度體力活動和正常工作,但勞累後易出現心慌、氣短。
Ⅲ級:不能從事體力活動,生活尚可自理。但稍活動即有心慌、氣短。
Ⅳ級:處於心衰狀態,不能正常生活,只能臥床休息。
您要根據您的心功能狀態安排您的活動量。如果不適合活動,則要靜養。
如果您要到室外或公共場所去,要根據室外的溫度穿適當的衣服,注意保暖。因為這時您的身體還比較虛弱,著涼後容易患感冒和肺炎。
出門前別忘記吃口服藥,如果外出的時間長,則要隨身攜帶要服用的口服藥。
出門前隨身攜帶必要的急救藥品,如硝酸甘油片、速效救心丸等,需要時可馬上服用。
如果您身體較虛弱,則最好有家屬陪同,還可攜帶便攜式小凳子,在您勞累時隨時可坐下休息。
如果沒人陪同,您可以帶張卡片,寫上您的姓名、家庭住址及家人的聯繫電話。以便在緊急情況下可以讓願意幫助您的人看到並及時聯繫到您的家人。
您可以參加哪些鍛鍊
上肢鍛鍊
出院後您可能會感到上肢僵硬或疼痛,在出院2周內您應每日進行上肢鍛鍊,或直到僵硬和疼痛消失。
散步
散步是心血管手術後患者首選的鍛鍊方式,希望您每天堅持散步。在您回家第4個週末最好每天能走0.5~1千米的距離。您需要逐步達到這一目標。每個人的恢復速度都有差別。您的年齡和全身條件會影響您行走的能力。關鍵是每天堅持走1~2次。
開始時,先按照您在醫院裡行走的距離走。您每天都應該試著走更遠的距離和更長時間。您可以試著開始時每天早上走5~10分鐘,晚上走5~10分鐘。
在條件允許時您應該到戶外活動,如公園或購物中心。在非常炎熱潮溼的天氣時,您應當在早上和晚上涼爽時散步。在稍冷的天氣中,如果您覺得舒適並穿得暖和的話,您可以去戶外。若在非常寒冷的天氣中(0℃以下),建議您儘量避免外出活動。
當您散步時,不要過度行走。散步時覺得勞累和稍微出汗是正常的。當您覺得非常累時,就坐下休息一下,休息以後可以接著活動。
不要參加諸如足球、籃球或網球等較為劇烈的體育活動,這類運動將大幅度增加您的心臟負荷,可能會對您的心臟造成損害。因此,除非徵得您的主診醫生的同意,儘量不要參加這類體育運動。
上樓梯
如果您喜歡,可以進行上下樓梯的鍛鍊。請記住上樓時需要花費更多的力氣。你應當慢慢走(一次只走幾級臺階),感到勞累或氣短時可以休息一下。在你回家的前2~4周內,您應該將上樓梯限制在2~3次/日以內。
開車
您回到家的一個月內儘量不要駕駛機動車。只要您覺得您體力允許,您可以當乘客。在您接受外科醫生檢查前應避免乘坐機動車長途旅行,避免過度勞累。如果必須出遠門,可以乘坐飛機旅行。
搬扛重物
手術後胸骨需要8~12周才能癒合,疼痛才會消失,正所謂“傷筋動骨一百天”。這段時間內您應該避免搬運重物,比如搬箱子、抱小孩或動物等等。您應當避免使用真空吸塵器,避免用力打開關得緊的窗戶、旋轉緊的瓶蓋或推拉很重的門。當您術後複查時,您可以詢問主管醫生何時可以進行這些活動。
家務活
只要您覺得有力些了,就可以進行較輕的家務活動,比如撣土、收拾桌面、用自動洗衣機洗衣或幫著做飯等。在您詢問主診醫生前不要進行諸如吸塵、拖地或搬傢俱等重家務活動。
長途旅行
長途旅行需要很好的體力,在您的心臟功能還沒有恢復到正常時,您應避免做長途旅行,尤其是需要耗費體力較多的登山運動。一般來講,術後半年左右體力大多可恢復到正常人水平,但有的患者因為心臟病變本身的問題,術後心臟功能不可能恢復到正常水平,這時您就不適宜長途旅行,從而避免使心臟承受過大的負擔。如果您需要長途旅行,可向您的主診醫生諮詢,在得到肯定答覆後再進行這些活動。
體育鍛煉
如果您在學齡期,手術後半年內不宜進行劇烈的活動,即您半年內可向學校和老師說明,在體育課時不要進行劇烈的體育活動。半年後您的心臟一般都可恢復,這時可進行適當的體育鍛煉,要循序漸進,在體育鍛煉後如感到不適,要及時停止。另外,建議您在進行正常的體育鍛煉前要到醫院複查,讓您的主診醫生給您“把關”。
康復鍛鍊的注意事項
在康復鍛鍊前要做好充分的準備,在運動前活動關節。
運動量要逐漸增加,在有明顯疲勞和胸悶的感覺時,要及時停止鍛鍊。
在鍛鍊時避免受傷,尤其是當您行心臟瓣膜置換後,正在口服抗凝藥如華法林、阿司匹林等藥時,如果意外受傷出血,則出血不易止。輕的外傷可能會引起皮下淤血和青紫,嚴重的外傷如腦部受傷可能會引起腦出血。如果發生受傷出血的情況,您也不要驚慌,壓迫傷口的時間長一些,一般都能止血。如果還不行,您可以到就近的醫院就診,讓醫生進行處理。必要時您可打電話給您的主管醫生。
在長途旅行時,一定要帶足藥品,尤其是抗凝和降血壓的藥物。不恰當的停藥將對您的術後康復帶來不利的影響。
總而言之,不論您在家中做任何活動,最重要也是最簡單的一條原則就是:量力而行。切不可隨意而為,出現問題後不僅自己痛苦,也給家人造成了負擔,後悔莫及。