髕骨骨折一般不會傷及神經,當然也有少數病例可能會傷及隱神經或者腓淺神經引起上述症狀,髕骨骨折時是否合併有膝關節及周圍的損傷,如果有,建議做進一步檢查,譬如肌電圖。如果不是局部的損傷原因,那麼建議檢查腰椎,可以是腰間盤突出或膨出壓迫坐骨神經引起的症狀。
髕骨骨折是較常見的損傷,多見於撞傷或摔傷。治療方法通常有保守治療石膏外固定或者手術切開復位內固定。對新鮮髕骨骨折的治療,應最大限度地恢復關節面的平滑,給予較牢固內固定,早期活動膝關節,防止創傷性關節炎的發生。
骨折的康復護理是治療過程中不可缺少的一個重要環節。可避免骨折發生廢用綜合徵,如患肢肌肉萎縮、關節僵硬、肢體畸形,這對髕骨骨折固定復位後患者極為重要。
1、傷後早期疼痛稍減輕後,即應開始練習肢四頭肌等長收縮,每小時不少於100次,以防肢四頭肌粘連,萎縮,伸膝無力,為下地行走打好基礎。如無禁忌,應隨時左右推動髕骨,防止髕骨與關節面粘連。練習踝關節和足部關節活動,用力、緩慢、儘可能大範圍地活動足趾,對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要的意義。
2、傷後一個月,可根據情況由醫生決定開始關節活動度練習,不然膝關節將來可能會僵硬,影響患肢的下蹲功能,給生活帶來極大不便。
在家的鍛鍊方法有:
1、坐在床沿,膝蓋後方墊實落不要空虛,由他人掌握好力量慢慢向下壓腿(就是屈膝),一定注意不可使用暴力,角度、力量要循序漸進,或者在腳背放一適當重物,如枕頭等,自己用力屈膝、伸直、再屈膝、伸直循環。
2、平躺在床上,患肢伸直抬高與床面垂直,自己用力或他人幫助屈膝、伸直。
3、站立於床邊,手握床沿,自己下蹲屈膝。需要引起注意的是:
①力量要循序漸進,不能使用暴力。
②別人幫忙那叫被動訓練,只能鍛鍊關節的活動度,不能鍛鍊肌肉力量,最後還是要靠自己主動鍛鍊,兩者要配合。
③剛開始鍛鍊時會出現疼痛,可以吃一點止痛藥,緩解疼痛,增加繼續鍛鍊的信心。
④不要對鍛鍊的效果要求太高,也就是說不要期望3-4天就能怎麼樣,但也不能以此為理由消極怠工。
對於關節來說,僵硬的關節是沒有用的,人的正常生活、工作會受到嚴重影響。膝關節屈膝最少要達到110度左右才能滿足人的正常生活需要。骨科的治療原則是復位、固定、功能鍛鍊,三者缺一不可。