痙攣性發音障礙的治療

　　痙攣性發音障礙的治療
　　發音是喉的主要功能之一，和發音有關的喉肌分為內收肌和外展肌。當喉內收肌在講話時發生痙攣，聲門緊閉，引起講話吃力，所說的話語斷斷續續，這就是內收型痙攣性發音障礙的臨床症狀。當然還有外展型痙攣性發音障礙，由於外展肌痙攣，聲門不能閉合，講話漏氣，造成發音障礙。臨床上所見到的大多是內收型痙攣性發音障。
　　內收型痙攣性發音障礙的病因不明,女性多見。患者發音時其喉內肌肌電明顯大於正常，提示本病有其自身的病理生理異常。當心理壓力增大時，症狀會加重，說明本病還和心理因素有關。
　　由於本病臨床上不是很多見，因此很多醫生對此病還不認識，或經驗不多。來我院診治本病的人數相對較多，也僅有幾十例的經驗。根據文獻介紹和我們初步的經驗來看，本病是可以治療的，當然要根據每個病人的具體病情選擇不同的方法。
　　目前可採用的方法有以下幾種：
　　（1）A型肉毒毒素注射法。其原理是A型肉毒毒素可使內收肌麻痺。這種療法效果確實，
　　操作相對簡單。注射後1-2天內病人就感到講話輕鬆，說話連貫。注射一次多數病人療效可保持4個月左右，如有需要，還可重複注射。但對A型肉毒毒素過敏者禁用。
　　（2）激光甲杓肌部分切除術。這種手術在全麻支撐喉鏡下進行，效果也確實。但手術操作較肉毒毒素注射法複雜，切除甲杓肌的量不好掌握。
　　（3）甲狀軟骨成形術。甲狀軟骨成形術Ⅱ型和Ⅲ型可用於治療本病。但Ⅱ型術後會降低發音頻率。
　　（4）喉返神經的手術。可切斷喉返神經的內收支，遠心端和頸攀吻合。效果確實，但手術操作複雜，創傷較大，術後數月內有聲嘶。
　　（5）心理治療。有的病人在心情放鬆時講話吃力的狀況就明顯減輕，唱歌時發音也很正常，說明通過心理調節，對減輕症狀是有幫助的。
　　由於治療方法較多，究竟選擇哪一種治療方法好，病人自己和家屬往往不容易做出正確的選擇。故建議病人先到正規醫院作相關的檢查，根據疾病的嚴重程度、性別、以往接受過何種治療、全身情況等來決定治療方法和步驟。