疼痛醫生要給我“打針”治療，這個是打“封閉”嗎？

　　“封閉”是20世紀40年代從前蘇聯直接翻譯過來的名詞，原意是通過在病變部位近端注射局部麻醉劑（當時新發明的麻醉劑是普魯卡因，現臨床已經不再使用），阻斷從病變部位傳入中樞神經系統的不良傷害刺激，打破由此產生的疼痛惡性循環，把不良傷害刺激“封閉”在局部，從而有利於疼痛症狀的緩解和疾病的自然恢復。這個含義強調了當時所流行的“神經反射”的作用（著名的巴甫洛夫狗的神經反射實驗也是那個年代發現的）。
　　臨床醫生總能夠迅速地把先進的理論發現應用於臨床對病人的治療之中。在“封閉”治療用於臨床之後，醫生們對其做出了兩項改進：一是將局部麻醉劑直接打入病變的炎症部位，而不是病變的近端部位,這樣的止痛效果更直接、更好；二是在注射的藥水中加入皮質激素，通過發揮其強大的消炎作用達到止痛也治痛、治標也治本的效果。再後來，有的醫生為了追求“一針靈”，就提高局部麻醉藥的濃度，加大激素的使用劑量，同時增加註射藥水的容量。顯然，治療效果是更加好了，但隨之帶來的藥物副作用、特別是激素的副作用，在長期反覆注射的病人中開始廣泛出現。
　　長期大劑量注射皮質激素，會誘發產生高血壓病、糖尿病、消化道潰瘍和骨質疏鬆，以及肥胖、內分泌失調等其他不良反應。而且這些併發症可後遺很長時間，給患者及其家庭帶來長期痛苦。因此，人們常常談“打封閉”而色變，也是有其原因的。
　　醫學科學發展到今天，難道就不能既獲得良好治療效果、又把副作用降為最小嗎？答案是，可以的！我們疼痛醫生現在做的“局部注射”治療，藥液中使用極低濃度的局麻藥和安全劑量的糖皮質激素，同時注射技術更為精準也就減少了藥液使用量，因此相關的副作用明顯減少。以我們疼痛中心近10年注射治療的病人為例，沒有1例出現激素相關的明顯副作用和長期不良反應。另外，根據患者病情，我們還會注射其他藥物如醫用臭氧、透明質酸鈉等，這些更和“封閉”不搭邊。所以，現代的治療方法叫做“注射治療”，而不是打“封閉”。
　　與口服藥物相比，注射藥物作用範圍更精確、局部治療作用更強而全身副反應更小，對於頸肩腰肢疼痛是首選的非手術治療方法。