泌尿繫結石分為腎、輸尿管的上尿路結石和膀胱尿道的下尿路結石。在我國隨著居民生活水平的提高、飲食結構和生活習慣的改變,泌尿繫結石發病率有逐年增高的趨勢。由於泌尿繫結石的複發率高,因此,患者不但要選擇最佳的治療方案,而且要一些掌握預防方法。
1、預防方法
多飲水、多活動。多飲水可以達到沖洗泌尿道的作用,使結石不易沉積下來;多運動可以增加排石的動力,因此有利於結石隨尿液排出體外。
2、藥物治療
泌尿繫結石可給與藥物治療:
(1)黃體酮,可使輸尿管平滑肌鬆弛擴張,並使輸尿管平滑肌出現有節律性蠕動促使結石下降;
(2)強痛定、度冷丁等止痛藥,緩解疼痛;
(3)大量輸液,增加尿量;
(4)適量抗生素,預防感染;
(5)口服排石藥物。
藥物排石的成功取決於以下幾個因素:結石的大小;腎功能和尿量;輸尿管的內徑和通暢。
3、體外震波碎石
對於較大結石,可以給予體外震波碎石,通過體外衝擊波將體內結石擊碎,再配合大量飲水、運動及藥物可取得滿意療效。
4、輸尿管鏡碎石、取石
對於粘連結石、多髮結石、腎功能較差、或伴有輸尿管狹窄的結石患者,體外碎石效果不滿意,可選擇輸尿管鏡體內碎石及取石。在麻醉下,通過輸尿管鏡尋找結石,然後使用氣壓彈道碎石或鈥激光碎石方法粉碎結石,再用輸尿管鏡取出碎石。此種方法創傷小,效果好,結石不易復發。但操作複雜、技術要求高。
5、經皮腎鏡碎石取石
無法採用體外碎石和輸尿管鏡碎石的腎結石可採用經皮腎鏡取石。在腰部打孔,腎鏡通過這個小孔插入腎臟,然後再用氣壓彈道或鈥激光碎石。此種方法同樣具有創傷小,效果好的療效。
6、手術取石
經以上幾種方法均不能取得滿意效果的結石患者,最後可選擇手術取石。
針對不同的結石,要從保護患者最大利益出發,遵循減少痛苦、降低費用的原則,靈活運用、選擇最佳的治療方法。
1989年我院在本市較早地常規開展了體外震波碎石治療。1998年開展了輸尿管鏡腔內碎石術,用於治療腎盂、輸尿管、膀胱、尿道結石,是本市最早常規開展輸尿管鏡手術的醫院之一。近年來科室又開展了經皮腎鏡碎石和輸尿管軟鏡技術,微創治療泌尿繫結石比率高達99%左右,積累病例達5000例以上。