本發明設計了一種簡單安全可靠,在C臂機和B超引導下微創剝離刀操作方法治療成人先天性斜頸,達到創傷小、痛苦少、恢復快、效果好術後不留瘢痕。
本發明是這樣實現的:由高精超聲與C臂X線機定位引導、微創剝離刀操作方法、專用手術體位、微創剝離鬆解部分切斷延長術和專用康復訓練操五部分組成。
1、專用設備:1)葉氏微創剝離刀,2)進口C臂X線機,3)高精超聲機
2、微創剝離刀操作方法:微創剝離刀(本人已申請專利詳見附件――微創剝離刀申請表)在高精超聲與C臂X線機定位引導下經工作通道向前邊分離邊探找較緊張的攣縮組織;使用時先將刀頭鋒刃部平行刺入前移攣縮組織的後緣,微創剝離刀側面平行攣縮組織深面向前深入將刀頭及操作柄置於攣縮組織深面,用微創剝離刀背面分層分離攣縮組織,然後翻轉刀頭鋒刃部刃面採用小幅度拉鋸式切斷攣縮組織。
3、專用手術體位:暫不公佈。
4、微創剝離鬆解部分切斷延長術:定好處置位置,用微創剝離刀頸部僅取一個長約3mm切口,僅向攣縮組織方向剝離鬆解出一條3mm寬工作通道,根據術前診斷分型及確定垂直大轉子的進刀深度,然後向前邊分離邊探找較緊張的攣縮組織,使用時先將刀頭鋒刃部平行刺入前移攣縮組織內側緣,將刀頭及操作柄置於攣縮組織深面,用微創剝離刀背面分層分離攣縮組織,然後用刀頭鋒刃部刃面切斷攣縮組織。
本發明的優點是器械簡單,操作方便,手術時間短,創傷小、痛苦少、恢復快、效果好、操作安全可靠、易掌握。經過上海市楊浦老年醫院骨科及安徽蚌埠醫院骨科A、B、C型成人先天性斜頸患者手術,證明微創治療術後一天可下地行走、頸部活動自如,四天可痊癒出院。由於微創的瘢痕極小一個月後基本消失,所以沒有因頸部明顯瘢痕造成的心理壓力,從而容易被成人先天性斜頸患者接受使其受益。
因先天性斜頸人自身具有纖維組織過度增生的趨勢,因此開放手術治療後所遺留的瘢痕給患者帶來終生遺憾。本課題組進行先天性斜頸研究工作近20年,對先天性斜頸進行應用解剖學研究、病理學研究、臨床大樣本隨訪對照研究,闡明剝離刀鬆解延長術治療成人先天性斜頸的解剖學、病理學基礎;先天性斜頸剝離刀鬆解延長術臨床應用證明這是一種手術時間短(手術刀體內工作時間一側1~2分鐘)、創傷小(一側臀部僅取一個長約3mm切口,僅向大轉子前方剝離鬆解出一條3mm寬工作通道)、鬆解徹底(淺層、深層攣縮組織均能完全鬆解)、痛苦少(手術全過程無任何疼痛)、恢復快(術後4天出院恢復正常生活)、效果好(術後不留瘢痕象正常人一樣活動頭頸部)、操作安全可靠簡單、易掌握特點的新術式;應用此技術可治療98%的臀肌攣縮症患者(A型、B型、C型),治療的患者優良率目前達100%,而且突破了成人先天性斜頸治療的傳統年齡限制(傳統方法治療認為17歲後效果不理想,而“攣縮症微創整形治療”治療的最高年齡已超過53歲)。由於此術式操作安全可靠簡單、易掌握不需關節鏡等昂貴設備投入,所以可在全國乃至世界範圍內進行推廣,尤其適合在此病多發的山區和農村推廣。