未破裂動脈瘤也是會引起嚴重頭痛的！

　　大部分蛛網膜下腔出血（SAH）是由顱內囊形動脈瘤破裂所引起。
　　影像學和屍檢研究發現，顱內囊形動脈瘤在沒有共存疾病的人群當中佔3.2％，平均年齡為50歲，無性別差異。
　　在顱內動脈瘤人群中，多發動脈瘤大約佔20-30％。
　　動脈瘤性蛛網膜下腔出血的發生率是6~16/10萬。在北美，這意味著每年患病人數約為3萬。實際上大部分動脈瘤，尤其是小型的，並不會破裂。
　　顱內動脈瘤破裂死亡佔所有疾病致死人數的0.4~0.6％。幾乎10％的病人在來院前已經死亡，治療之後只有1/3的病人能夠恢復良好。
　　大部分動脈瘤（約85％）位於腦底動脈環前部。常見部位包括大腦前動脈和前交通動脈連接處（junction），後交通動脈和頸內動脈連接處，大腦中動脈分叉處（bifurcation）。後循環的常見部位包括基底動脈頂端（top），基底動脈和小腦上動脈或小腦前下動脈連接處，椎動脈和小腦後下動脈連接處。
　　54~61％的顱內動脈瘤病人為女性。≥50歲的人群中，女男比例接近或大於2:1。
　　除非破裂，大部分顱內動脈瘤是無症狀的。部分未破裂動脈瘤是有症狀的：包括頭痛（可以是嚴重的頭痛，和蛛網膜下腔出血出血引起的頭痛類似），視力喪失，顱神經疾病癱瘓（尤其是動眼神經），錐體束功能障礙和麵部疼痛。這些都是動脈瘤的佔位效應所導致。另外來源於動脈瘤內的栓子也可能會導致缺血癥狀。
　　對偶然發現的小的頸內動脈動脈瘤進行治療是不建議的。
　　大的症狀性的海綿竇內動脈瘤，應當依據病人的年齡，症狀的嚴重程度和進展，以及治療方法而進行選擇。
　　治療的高風險和年長病人當中的預期的短的壽命必須在所有病人當中得到考慮。沒有症狀的年老病人的動脈瘤適合繼續觀察。
　　有症狀的硬膜下所有大小的動脈瘤都應該考慮儘快進行治療。
　　蛛網膜下腔出血後發現的共存的或殘留的任何大小的動脈瘤都需要考慮進行治療。
　　基底動脈尖端的動脈瘤有相對較高的可能性會破裂。治療決策時需要考慮病人的年齡，神經功能條件以及相對的修補的危險。
　　考慮到偶然發現的小於7mm的未破裂的動脈瘤相對較低的出血的風險，觀察隨訪是普遍接受的治療決策。然而，對於此類人群中小於50歲的患者需要得到格外的關注。
　　無症狀的在7~10mm動脈瘤需要嚴密觀察，治療前需要考慮年齡，並存疾病和神經功能狀態和相對的治療風險。
　　對於沒有經過夾閉或者栓塞治療的未破裂的動脈瘤，建議做如下的隨訪的監測:
　　我們建議未破裂動脈瘤患者每2~3年用CTA或MRA隨訪一次，如果動脈瘤穩定，則每2~5年隨訪一次CTA或MRA。然而，對於新近診斷的小的動脈瘤在6個月後隨訪一次CTA或MRA是合理的。如果半年隨訪的動脈瘤沒有顯著變化，則可以適當延長隨訪間隔。
　　病人應當避免吸菸和過度酒精攝入，避免刺激性藥物和違禁藥，以及避免過度的用力（straining）和Valsalva動作。