一、尿道擴張
尿道擴張是治療尿道狹窄的最原始方法,早在公元前6世紀,埃及和印度的醫生就開始使用擴張術。對於尿道粘膜表淺疤痕或皺褶引起的狹窄,擴張是一種較好的方法,其結果是擴大尿道腔,而不產生新的疤痕。然而,絕大部分的擴張是暫時處理的方法而非治癒手段。我們必須認識到,如果擴張引起出血,必定有組織損傷,那就意味著新的疤痕會形成。
成人的尿道狹窄往往從小於 18F 開始,大多數病人擴張不會超過20~22F。
二、尿道內切開
尿道內切開僅限於粘膜皺襞樣狹窄,以及非常表淺的海綿體纖維化病人或短於1cm的狹窄。尿道內切開的原則是切開狹窄,使軟彈性組織能夠膨脹到尿道。為了達到效果,切開必須深至海綿體纖維化地全層。尿道上皮長滿尿道半周需花4~6 周時間,因此尿道內切開病人留置導管的時間也需要 4~6 周。表淺狹窄內切開後有利於上皮化。
三、尿道修復與重建
1、狹窄段切除尿道端-端吻合術。狹窄段切除尿道吻合術僅限於長度較短的尿道狹窄( 1~2cm )。
2、帶蒂皮瓣移植重建尿道。
3、遊離黏膜重建尿道。用於修復與重建尿道的黏膜組織有膀胱黏膜,口腔黏膜,結腸黏膜等,近來舌黏膜應用越來越多。
前尿道狹窄治療的常用方法
發布於 2023-03-13 12:11
前尿道狹窄治療的常用方法相關文章
尿道狹窄的診斷不僅要明確有無尿道狹窄,還應進一步明確尿道狹窄的部位、數目、程度、狹窄長度、狹窄周圍疤痕組織情況及有無併發症如細菌感染、尿道直腸瘻、假道、結石、憩室,既往手術史及失敗的原因等。因此尿道狹窄的術前檢查包括詳細詢問病史、尿道觸診、尿道探子檢查、膀胱尿道造影、尿培養+藥敏,必要時行尿道鏡檢查以瞭解尿道狹窄遠段情況及狹窄的程度,同時近年來發展起來的尿道超聲顯像、尿道磁共振成像、尿道CT成像
發布於 2023-03-13 11:36
0評論
治療原則
1.積極治療尿道及周圍感染;
2.以恢復尿道排尿功能為目的,恢復尿道的解剖連續性和完整性;
3.避免在治療過程中出現新的併發症;
4.有慢性腎功能不全行膀胱造口術;
5.有尿道直腸瘻先行結腸造瘻;
非手術治療
非手術治療主要依賴於尿道擴張,即使手術治療後的病例也應定期擴張,預防再次狹窄。尿道擴張不宜在尿道有急性炎症時進行,並應在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行。擴張忌用暴力。必要時以一手指
發布於 2022-12-02 23:29
0評論
一、應用解剖1、男性尿道的應用解剖男性尿道起自膀胱的尿道內口,下達陰莖頭部的尿道外口。成人尿道長度約為160~220mm,直徑約5~7mm。據國外資料統計,1歲時可通過F10,5歲時可通過F15,10歲時可通過F18,成人可通過F24。男性尿道自內口穿越前列腺到達膜部,該段稱為前列腺部尿道,亦即後尿道部分,長約25mm,也是尿道內徑很寬大的部分。在後壁有一條縱行隆起,稱為尿道嵴。在嵴的中
發布於 2023-01-29 20:12
0評論
手術對任何人來說,都是一件大事。手術的成功與否,不僅僅要求大夫的醫術精湛,很大程度上也取決於患者的密切配合。對於尿道狹窄患者來說,尤其是如此。可以打個比方,假如把人體比喻為一輛汽車,那麼我們所患的疾病就相當於汽車的某處出現了故障,大夫的手術就是解除故障的過程,而術前正確的檢查和準備就相當於汽車使用情況的分析,便於汽車的正確維修保養。1、術前檢查術前檢查為了解尿道狹窄的部位、數目、程度、長度、狹窄
發布於 2023-02-14 11:42
0評論
1.影像學檢查
(1)尿道造影:能更加清晰地顯示狹窄部位、程度、長度和各種併發症。對手術治療提供依據和參考。對於前尿道狹窄,逆行尿道造影多可滿足診斷。對於後尿道狹窄應行排尿期膀胱尿道造影,使狹窄近端尿道得到充盈,如兩種造影同時應用,能獲得更為滿意的效果。如有腎積水則用CT檢查,瞭解腎的功能和形態。
(2)B超:能清晰地辨明尿道管腔、海綿體組織及尿道周圍的層次,故能明確診斷狹窄的長度、程度以及狹窄
發布於 2022-12-02 23:15
0評論
尿道狹窄的症狀可因其程度、範圍和發展過程而有不同,1)排尿困難,漸進性排尿不暢,尿流變細,有時排尿中斷,排尿淋漓,甚至不能排尿;2)尿瀦留;3)尿失禁;4)長期排尿困難引起上尿路病理性改變,腎積水、腎萎縮、腎功能不全。5)性功能狀態:陰莖能否勃起6)肛門排便狀況,有無異常部位排尿、排便。
主要的症狀是排尿困難。初起排尿費力,排尿時間延長,尿液分叉。後逐漸尿線變細,射程變短甚至呈滴瀝狀。當逼尿肌收
發布於 2022-12-02 23:08
0評論
1.詳細描述尿路外傷、感染、導尿、留置尿管、尿道擴張及手術史。
1)外傷性尿道狹窄:是否有骨盆骨折、會陰騎跨傷及刺傷、火器傷或尿道異物史。
2)感染炎症性尿道狹窄:有無特異性或非特異性尿道感染病史,有無淋病結核病史,有無包莖、包皮炎反覆感染史。
3)導尿留置尿管感染引起尿道狹窄
4)醫源性尿道狹窄:有無尿道擴張、膀胱鏡檢查、經尿道膀胱腫瘤或前列腺切除、經尿道鉗夾取石等。
5)先天性尿道狹窄:尿道
發布於 2022-12-02 22:55
0評論
後尿道損傷後治療主要有兩種方法:1、內窺鏡治療:包括直視下尿道內切開(DVIU)和尿道擴張術;2、開放性手術,包括端-端吻合和尿道替代成形術。選擇哪種方法需由尿道缺損程度(狹窄或閉鎖)、缺損長度、合併症存在情況(如尿道假道、瘻管)等決定。後尿道狹窄開放性手術治療困難;多次手術後局部情況複雜;而合併症的存在更造成處理的複雜性。無論採用何種手術方式,選擇後尿道暴露充分的手術徑路顯得極其重要。而後尿道
發布於 2023-03-13 12:01
0評論
尿道狹窄6個月內最容易發生再狹窄,而1年後復發的可能性明顯下降。術後隨訪的內容包括術後效果的評定和術後併發症的發生情況。1、症狀評估術後療效良好的主觀感受是排尿通暢,尿線粗,無排尿中斷,無尿路分叉;反之,療效不佳則表現為排尿不暢,費力,尿線細,排尿中斷,滴瀝不盡。2、相關檢查尿流率:尿道狹窄術後效果的評定,最大尿流率意義最大,術後效果分3個等級:好--最大尿流率>15ml/s,良--最大尿
發布於 2023-02-27 18:31
0評論
一、前列腺增生是由於內分泌紊亂所致的老年男性常見疾病。主要是前列腺腺體的增大,突向尿道腔內而致排尿障礙。表現為排尿困難、尿流細弱、不成線、射程短。在老年病例可與尿道狹窄混淆。但常無外傷史、慢性尿道炎病史。直腸指診可觸及表面光滑、質韌、增大的前列腺,其中間溝變淺或消失。膀胱鏡檢查可見前列腺中葉或兩側葉突入腔內。膀胱尿道造影見膀胱底部抬高,並有負影;後尿道延長、擴大。
二、膀胱頸攣縮是膀胱頸部肌肉纖
發布於 2022-12-02 23:22
0評論