遺傳因素
高血壓具有明顯的家族聚集性。父母均有高血壓，子女的發病概率高達 46％。約60％高血壓患者可詢問到有高血壓家族史。高血壓的遺傳可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關聯遺傳兩種方式。在遺傳表型上，不僅血壓升高發生率體現遺傳性，而且在血壓高度、併發症發生以及其他有關因素方面，如肥胖，也有遺傳性。
環境因素
飲食不同地區人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關。攝鹽越多，血壓水平和患病率越高，但是同一地區人群中個體間血壓水平與攝鹽量並不相關，攝鹽過多導致血壓升高主要見於對鹽敏感的人中。鉀攝入量與血壓呈負相關。飲食中鈣攝入對血壓的影響尚有爭議，多數認為飲食低鈣與高血壓發生有關。高蛋白質攝入屬於升壓因素，動物和植物蛋白質均能升壓。飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高也屬於升壓因素。飲酒量與血壓水平尤其是收縮壓線性相關，每天飲酒量超過50g乙醇者高血壓發病率明顯增高。
精神應激城市腦力勞動者高血壓患病率超過體力勞動者，從事精神緊張度高的職業者發生高血壓的可能性較大，長期生活在噪聲環境中聽力敏感性減退者患高血壓也較多。高血壓患者經休息後往往症狀和血壓可獲得一定改善。
其他因素
體重超重或肥胖是血壓升高的重要危險因素。血壓與心肌梗塞呈顯著正相關。肥胖的類型與高血壓發生關係密切，腹型肥胖者容易發生高血壓。服避孕藥婦女血壓升高發生率及程度與服用時間長短有關。35歲以上婦女容易出現血壓升高。口服避孕藥引起的高血壓一般為輕度，並且可逆轉，在終止避孕藥後3～6個月血壓常恢復正常。睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(SAHS)患者50％有高血壓，血壓高度與SAHS病程有關。
