卒中後,康復治療越早越好,腦缺血患者只要神智清楚,生命體徵平穩,病情不再發展,48 小時後即可進行,康復量由小到大,循序漸進。多數腦出血康復可在病後10~14 天開始進行。早期正確的肢體擺放和被動活動結合生物反饋理療技術等,有助於減少臥床併發症,幫助患者建立自信心和被關注被支持感,減少卒中後抑鬱的發生。
康復的具體措施有哪些?
正確的開始才是良好康復的基礎,有時家屬對康復過於迫切,或因為種種原因不能及時到專業康復科進行康復訓練時,掌握一些基本的康復常識很有必要。
1、正確的臥位姿勢:患側臥位、健側臥位、仰臥位(過渡性、時間不宜過長)
2、床上坐位:首先要保持患者軀幹的直立,為此可以用大枕墊於身後,髖關節屈曲90°,雙上肢置於移動小桌上,防止軀幹後仰,肘及前臂下方墊枕,以防肘部受壓。
3、維持關節活動度的訓練:應早期開始,急性期可在病房實施。一般每天做兩次,每次10~20 分鐘。做各關節及各方位的運動2~3 次。
4、正確的椅子及輪椅上的坐姿:與臥床相比,坐位有利於軀幹的伸展,可以達到促進全身身體及精神狀態改善的作用。因此在身體條件允許的前提下,應儘早離床,採取坐位。但是,坐位時只有保持正確的坐姿,才能起到治療和訓練的目的。治療者應該隨時觀察患者的坐姿,發現不良坐姿並及時糾正。
5、轉移動作訓練:可分為床上的轉移(仰臥位的側方移動和翻身),床上起坐、自床向輪椅的轉移、起立等。
6、上肢運動感覺機能的訓練:經常使用木釘盤,如將木釘盤上的木釘稍加改造,如在木釘外側用各種材料纏繞,如砂紙、棉布、毛織物、橡膠皮、鐵皮等,在患者抓握木釘時,通過各種材料對患者肢體末梢的感覺刺激,提高其中樞神經的知覺能力,就可以使運動功能和感覺功能同時得到訓練。
7、患側上肢負重訓練:是改善上肢運動功能的訓練方法之一。這種運動不僅對運動機能有益,對感覺機能也有明顯的改善作用。
8、下肢功能訓練:恢復期下肢功能訓練主要以改善步態為主。具體的訓練方法有:踝關節選擇性背屈和蹠屈運動、雙下肢作步行狀、自立位向前邁出患側下肢,患側下肢負重及平衡能力,向後方邁步,骨盆及肩胛帶旋轉。