老年性痴呆的診斷和治療

　　老年性痴呆又稱阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease)，是一種原因未明的進行性腦變性病，常以記憶障礙為最初表現，之後逐漸出現語言、定向、思維、計算、運動等功能受損，日常生活能力不斷下降，最終不能獨立生活。據統計，60歲以上老年人群中，痴呆的患病率為3.0~4.0％；65歲以上老年人群中，痴呆的患病率為4.0~5.0％，隨年齡的增加患病率呈上升趨勢。對輕度老年性痴呆患者，藥物能在一定程度上改善痴呆症狀或延緩痴呆進展。因此，早期診斷和早期治療至關重要。成老年性痴呆起病隱匿，不易被發現，患者早期常常被家屬當作是一般性的“老糊塗”。老年性痴呆導致的記憶力減退特徵性的表現為：短期記憶力差，對剛剛發生過的事情或事物的名稱很快就會忘記，但多年前的事卻仍記憶猶新，這與普通的記憶力衰退是不同的。因此，家人需仔細留意家中老人的“糊塗”現象，一旦察覺到不尋常應及時就醫，以免耽誤最佳治療時期。如果出現下列一些症狀：叫不出熟人的名字，丟三拉四、扭頭就忘，甚至把水壺燒乾、把飯燒糊；放東西不能準確判斷物品的位置；對新的工作感到力不從心；情感淡漠和多疑、判斷力差、概括能力喪失、注意力分散、購物不會算賬或算錯賬、迷路等，應及時帶患者來醫院就診，很有可能患有老年性痴呆。同時要與血管性痴呆、帕金森病痴呆、Pick病，內分泌代謝障礙引起的痴呆(如甲狀腺功能減退、維生素缺乏)、腦外傷、CO中毒、腦膜腦炎、腦腫瘤、腦積水等引起的痴呆綜合徵進行鑑別。
　　調查表明，有近50％的家庭根本不知道老人得的是老年性痴呆，覺得“老糊塗”是正常的，不用看病吃藥，只有2％的家庭帶老人進行了正確的治療。老年性痴呆不僅威脅老年人晚年的健康與幸福，也給家庭和社會帶來了沉重的經濟和心理負擔。根據臨床症狀、神經影像學檢查以及神經心理量表檢測，大部分患者可以被我們早期診斷。迄今為止，老年性痴呆症還無法治癒。但是，有許多藥物在改善老年性痴呆症患者的記憶能力、認知功能及延緩衰老等方面具有良好的作用。我們主張對患者加強心理支持與行為指導，鼓勵病人適當活動和鍛鍊，必要時輔以記憶和思維的訓練等。注意營養攝入，儘早治療。經過適當的治療和干預，可以延緩患者病情、提高生活質量。