記憶障礙和老年性痴呆

　　一、甚麼是記憶障礙？
　　記憶障礙：指個人處於一種不能記住或回憶信息或技能的狀態，可以是病理性或情境性的原因引起的永久性或暫時性的記憶障礙。有如下幾種類型：
　　1、記憶增強：病人對病前不能夠回憶的事都能回憶起來。
　　2、記憶減退：指患者對既往經歷的事情，特別是對在一定時間、地點及具體情境相聯繫的事件難以回憶（俗稱情節記憶障礙）。情節記憶經常處於不斷變化的狀態，保持的信息也常變化。情節記憶障礙患者接受新生事物的能力則明顯減退。
　　3、遺忘：指患者對某一段經歷或重大事件的記憶缺失，主要表現為回憶的障礙。有以下幾種不同表現：
　　（1）順行性遺忘：即回憶不出在疾病發生以後一段時間內所經歷的事件。遺忘的時間和疾病同時開始。如腦外傷、癲癇大發作等
　　（2）逆行性遺忘：即回憶不出疾病發生之前某一階段的事件，但新的記憶能夠形成。這種情況比較少見。
　　（3）進行性遺忘：指記憶的喪失隨著病情的發展而逐漸發展。多見老年性痴呆。
　　（4）心因性遺忘：是有沉重的創傷性情感體驗引起，遺忘的內容與某些痛苦體驗有關，可以是選擇性的內容遺忘。
　　4、錯構：指對過去經歷過的事情，在發生的時間、地點和情節上出現錯誤的回憶，並深信不疑。
　　5、虛構：指患者在回憶中將過去從未經歷過的事情當做親身經歷加以描述，以虛構的事實來填補已遺忘的那一段記憶空白。
　　6、似曾相識症：指對新感知的事物有似曾感知過的體驗。
　　二、老年記憶障礙與痴呆的關係
　　記憶障礙並不一定就是痴呆，有如下幾種可能性。
　　1、良性老年遺忘症：即與年齡有關的記憶障礙。是指老年人隨著衰老而帶來的生理性記憶減退，並無痴呆臨床表現，這是一種正常的或生理性非進行性的大腦衰老過程。這種記憶障礙的特點表現在對事件的某些細節難以準確的回憶，記不住人名、地點等。雖然有時忘了，但過一會又能想起，或者有時在忘掉某些次要內容的同時卻又能夠回憶起所遺忘的有關情節。其日常生活或社會活動能力正常。這是一種自然規律的反映。
　　2、輕度認知功能損害（MCI）：是正常老化與老年性痴呆之間的一種臨床認知損傷狀態。特點是患者本人主訴記憶障礙且得到知情者證實，可伴有其他認知障礙（如注意力、視空間結構、詞語流暢性、執行功能等），但是社會職業或日常生活功能未受影響。
　　與老年性痴呆的關係：平均每年有10％～15％的MCI患者轉化成老年性痴呆；3年之後，可達到50％；6年後，約80％。
　　3、老年性痴呆：隨著人口老年化，老年性痴呆的患病率明顯增加，80歲以上老人中，約40％以上有不同程度痴呆。與輕度認知功能損害最主要的區別在於社會活動或日常生活功能受影響。如出現下列症狀應高度懷疑之。
　　（1）記憶障礙：包括記憶力減退、錯構、虛構等。早期突出表現為情節記憶障礙。
　　（2）情緒改變或/和人格改變：糊塗、多疑、害怕、易激動、抑鬱、淡漠、焦慮或粗暴等 。
　　（3）語言障礙：突出表現為語言重複。另外還可出現表達困難，經常忘記簡單的詞語或以不恰當的詞語表達，結果說出來的話或寫出來的字讓人無法理解。
　　（4）興趣喪失：對日常活動不感興趣，能幾個小時地呆坐在電視機前或長時間地昏昏欲睡，對以前的愛好也會興趣減低。
　　（5）視覺空間認識機能障礙：指對於物與物、物與人、景與物等之間的空間方位關係的判別能力減退。如外出後不能回家（迷路）。
　　（6）計算障礙：通過一般的減法就可以判斷，如100-7=？-7=?-7=?...
　　（7）注意力分散：可在早期出現判斷力差、概括能力喪失、注意力分散等。
　　（8）社會活動或日常生活功能受影響：日常家務不能完成如燒水後不關煤氣；日常生活有明顯穿衣困難如衣服反穿等。
　　三、記憶障礙的就診指南
　　當發現自己或家人有記憶障礙時，應該對其性質做簡單評判。若可能是輕度認知功能損害（MCI）或老年性痴呆，則應該儘早去神經心理門診諮詢和治療。