甚麼是ERCP？哪些疾病適合ERCP呢？

　　1、甚麼是ERCP？
　　ERCP是將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，經內鏡操作孔道插入一造影導管，並進入十二指腸乳頭內，注入造影劑，若胰管及膽管同時顯影或先後顯影稱為ERCP。隨著醫學技術的發展，ERCP已由起初以單純造影診斷為主，逐漸發展到當今造影與細胞學、組織學、胰液和膽汁生化、腫瘤標誌物檢測以及基因診斷相結合的現代診斷技術；在治療性ERCP方面也有飛速發展，包括內鏡下乳頭括約肌切開術、取石術、膽管支架引流術，鼻膽管引流術、膽管多支架管引流、膽胰管雙支架引流、胰管括約肌切開術、胰管取石術、鼻胰管引流術、胰腺假性囊腫引流術等，使ERCP診療技術進入一個嶄新的時代，目前上海市第十人民醫院消化內科均能開展以上操作。
　　2、哪些疾病適合ERCP呢？
　　一般認為凡疑有胰膽疾病者均為適應症，主要包括：（1）疑有膽管結石、腫瘤、炎症、寄生蟲或梗阻性黃疸且原因不明者。（2）膽囊切除或膽管術後症狀復發者。（3）臨床疑有胰腺腫瘤 、慢性胰腺炎或複發性胰腺炎緩解期。（4）疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎症、腫瘤，膽源性胰腺炎須去除病因者。（5）懷疑有膽總管囊腫等先天性畸形及胰膽管匯流異常者。（6）原因不明的上腹痛而懷疑有胰膽道疾病者。（7）因膽胰疾患需收集膽汁、胰液或行Oddi括約肌測壓者。（8）因胰膽疾變需行內鏡下治療者。（9）胰腺外傷後疑胰管破裂者。 （10）膽道手術後膽汁漏、疑有誤傷者。（11）疑胰腺先天性病變。（12）某些肝臟疾患，如肝癌伴梗阻性黃疸、肝內外膽管結石伴肝內膽管炎者。
　　值得注意的是，對急性膽管炎（甚至包括一部分急性化膿性梗阻性膽管炎）、膽源性急性胰腺炎及胰腺囊腫，以往被認為是ERCP的禁忌症，近年來由於十二指腸鏡下引流技術的開展，目前已認為不屬禁忌，相反已成為首選治療方法，在條件具備時應儘早進行內鏡下的診斷治療。