膽石症的個體化治療

　　治療膽石症不是“一刀切”，現在國際上比較流行的做法是根據患者的具體情況採用不同的診治措施，即個體化治療，為患者“量身定製”一整套治療方案。
　　1、平時無症狀的膽石症患者怎樣治療？
　　一般來說，無症狀和症狀輕微的膽囊結石患者不需要常規行預防性膽囊切除。也就是說，雖然體檢發現患者有膽囊結石，但平時沒有右上腹痛、噁心等症狀，可以不用手術治療，吃點膽寧片預防發病，注意每三個月或者半年隨診B超就可以了。
　　2、膽囊結石症狀明顯影響工作、生活，或既往曾有膽絞痛、急性膽囊炎、膽源性胰腺炎等發作的患者，該怎樣治療？
　　對於這種情況，我們建議應實施手術切除膽囊。因為在這種情況下，保守治療只能暫時緩解症狀，不僅不能有效根治病灶，反而會拖延手術治療的良機，引起更為嚴重的併發症，顯然不利於患者的康復。
　　3、切膽還是保膽？
　　很多年輕患者都有這樣的疑問。他們知道病情已經需要及時手術治療了，但考慮到年紀尚輕，不免顧慮膽囊切除後，生活會受到影響。因此，這些患者往往會轉而求其次，要求醫生保膽取石。
　　保膽取石術也算是一種微創性手術，即在腹腔鏡引導下，行腹壁小切口拉出膽囊。然後，醫生會切開膽囊底部，以膽道鏡清理膽囊內結石或切除息肉，隨後關閉膽囊，從而實現“留住”有功能膽囊的目的。
　　這種手術是急性結石性膽囊炎的急診處理措施之一，可用於術中發現膽囊不能切除或切除困難的患者。
　　但目前的研究結果不能證實保膽取石的遠期療效優於切膽，而且會存在術後再次復發的風險。因此，我們建議，有症狀、既往有膽絞痛、急性膽囊炎、膽源性胰腺炎發作的患者，最好選擇膽囊切除術。這是目前治療膽囊良性疾病，療效最為確切的方法。
　　4、開腹還是微創？
　　微創治療作為一種更人性化，更加合理的治療手段，已成為外科領域最近幾年的流行趨勢。上海市第一人民醫院南區肝膽胰中心是以微創治療肝膽胰方面疾病為特色的手術團隊，能夠熟練開展這方面的一系列微創治療。
　　南區的消化中心先進的雙鏡聯合手術室也已經驗收完畢，能採用先進的“雙鏡聯合”或“三鏡聯合”技術，為患者提供一站式體系化的膽石治療方案。