甚麼是顱內動脈瘤？
顱內動脈瘤並非顱內腫瘤，而是由於腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起。動脈瘤居於腦血管意外病人中的第三位，僅次於腦血栓形成及高血壓腦出血。本病好發於40~60歲中老年人，青少年少見。據統計動脈瘤第一次破裂後，死亡率高達30～40％，其中半數在發病後48小時內死亡，存活的病例，1/3可發生再次出血，發生再次出血者的死亡率高達70～80％。腦動靜脈畸形佔蛛網膜下腔出血的患者中約有10～15％，初次出血死亡率10％左右。因此，顱內動脈瘤和腦動靜脈畸形被稱為“人體內不定時的炸彈”。
顱內動脈瘤的發病原因有哪些？
動脈瘤發病原因尚不十分清楚。包括先天性因素（動脈壁先天性缺陷）、動脈硬化、感染、頭部創傷以及其他因素等。除此以外，一個共同的因素是血液動力學的衝擊因素。部分病人出血前有勞累，情緒激動等誘因，也有的無明顯誘因或在睡眠中發病。
顱內動脈瘤有甚麼症狀？
1、前兆症狀：中、小型動脈瘤未破裂出血，臨床可無任何症狀。部分患者有單側眼眶或球后痛伴動眼神經麻痺的先兆症狀，有時伴噁心嘔吐和頭暈症狀，先兆症狀通常由少量蛛網膜下腔滲血引起，也可因血液破入動脈瘤夾層，瘤壁急性擴張或缺血，此時應警惕隨之而來的蛛網膜下腔大出血。
2、動脈瘤破裂出血症狀：動脈瘤一旦破裂出血，臨床表現為嚴重的蛛網膜下腔出血，發病急劇，病人劇烈頭痛，形容如“頭要炸開”。頻繁嘔吐，大汗淋漓，發熱；頸強直，也可能出現意識障礙，甚至昏迷。蛛網膜下腔出血後，紅細胞破壞釋放多種血管活性物質作用於腦血管，發生血管痙攣，廣泛腦血管痙攣，會導致腦梗死發生，甚至死亡。
2、局灶症狀：取決於動脈瘤的部位、毗鄰解剖結構及動脈瘤大小。如動眼神經麻痺常見於頸內動脈-後交通動脈瘤和大腦後動脈的動脈瘤，表現為單側眼瞼下垂、瞳孔散大和複視。
顱內動脈瘤需做哪些檢查？
1、頭顱CT：出血急性期，CT確診蛛網膜下腔出血陽性率極高，安全迅速可靠。
2、MRI及MRA可提示不同部位動脈瘤；
3、CTA或3D―CT：為手術夾閉動脈瘤、切除巨大動脈瘤提供了詳盡的資料。
4、DSA檢查：便於診斷和栓塞動脈瘤。
顱內動脈瘤如何治療？
腦動脈瘤手術治療與顱內其他腫瘤治療不同，手術目的不是在開顱後取出腫瘤，而是夾閉瘤體，控制瘤體形成並消亡。手術危險極大，需要非常有經驗的神經外科高級醫師進行。目前顱內動脈瘤的治療方法包括開顱直接處理動脈瘤和血管內栓塞治療。一旦診斷為腦動脈瘤，應採取手術治療，以求根治，避免大出血危險。採取保守治療約70％病人會死於動脈瘤再出血。顯微外科動脈瘤夾閉手術使動脈瘤的手術死亡率已降至2％以下。
我院神經外科樓美清教授自2000年以來已成功實施動脈瘤夾閉手術數百例，對各種高難度動脈瘤包括巨大動脈瘤、多發動脈瘤及特殊部位的動脈瘤的處理經驗豐富、技術成熟、設備完善，救治成功率居上海市內先進，目前已成立了“腦血管病治療中心”。
