腰椎間盤突出症簡稱腰突症,好發於20-40歲的年齡段,青少年得此病者多為急性扭挫傷引起,而中老年人則更多是由於退變或積累性勞損等原因所致,臨床上約有五分之一的腰腿痛患者為腰椎間盤突出症,所以它是一種常見病、多發病。
臨床上腰突症大體可分為典型腰椎間盤後突和非典型腰椎間盤突;依據下肢放射痛與麻木發生於何側和先後的關係,又可分為單側、雙側及中央型;另為根據手術時發現纖維環是否有破壞及髓核的位置,還可分為腰椎間盤突出與腰椎間盤髓核脫出。臨床依據症狀體徵及CT或MRI等影象學檢查可明確診斷此病。
目前成熟的腰突症的治療方法有非手術療法、介入療法以及手術療法等。
非手術療法包括:
1、臥軟墊硬板床休息和腰部中藥熱敷。
2、骨盆斷續牽引、床邊持續牽引及屈曲旋轉快速牽引等。
3、適度的推拿及針灸治療。
4、脫水法及活血化瘀法。對急性發作者或症狀明顯者,可以用20%甘露醇250ml靜脈加壓滴注,30分鐘滴完,每日一次,連續5-7天。還可以用10%葡萄糖注射液500ml加丹參注射液4支,靜脈滴注,每日一次,連續10-14天。
5、硬脊膜外骶管內注入HCA0.5ml+0.5%普魯卡因50ml,即所謂的液體開刀療法,也是目前不少醫院所經常開展的一種治療方法。
6、局部痛點封閉、神經根阻滯及外敷自制純中藥製劑。
7、各種相關的物理療法的運用。腰椎間盤突出症的非手術療法在臨床使用非常普及,對絕大多數的患者而言,其治療效果也相當滿意。但事物總是一分為二的,若腰椎間盤突出症經過多次反覆的非手術療法治療無效、或大塊髓核突出、馬尾損害及椎間盤突出同時伴有嚴重的脊椎滑脫或椎管狹窄等情況,應考慮及時手術治療,以免延誤病情。目前,利用放射介入條件下的腰椎間盤突出髓核抽吸術,因其與傳統手術比較有費用低廉、操作簡單、安全係數大等優點,因而正被逐漸地推廣應用。
腰椎間盤突出症的預防也很重要,平時避風寒、忌勞累,適度正確的腰部運動與鍛鍊,常睡軟墊硬板床及帶護腰託等,都將不同程度地降低腰椎間盤突出症的發生率,改善或緩解由此所產生的症狀與體徵。