催乳素是由垂體前葉合成和分泌的一種激素,在生理狀態下主要作用是促進乳腺分泌組織的生長髮育,啟動和維持泌乳,對男性還具有促進前列腺和精囊的生長作用。但是,長期的慢性高泌乳素血癥可導致卵巢功能抑制、排卵障礙、月經紊亂、閉經泌乳;在男性則會引起性功能低下、精子生成減少、陽痿和不孕、肥胖、骨質疏鬆等問題。
催乳素增加的原因
1.生理性增加:如過勞、精神緊張、低血糖、哺乳期等,特點是增加幅度小,病因解除後會恢復,一般不引起病理症狀。
2.藥物引起的增加。有些藥物可引起泌乳素增加,但一般在100ng/ml以下,停藥後可緩解。
3、特發性增加:原因不明,可能是下丘腦垂體功能紊亂,可觀察到輕度增加。
4、病理性增加。下丘腦或垂體柄病變,引起下丘腦催乳素抑制因子分泌不足或下行運輸途徑受阻;
5、甲狀腺功能減退。
6、某些胸壁或乳房疾病;
7、慢性腎功能衰竭;
8、婦科手術;
9、垂體催乳素腺瘤腺瘤、混合垂體腺瘤或其他一些身體部位腫瘤分泌。
垂體催乳素腺瘤的診斷
高催乳素血癥+影像學支持+臨床症狀
治療建議
藥物。溴隱亭 腫瘤可逆性縮小,抑制腫瘤細胞生長,長期治療後出現纖維化,停藥可使腫瘤恢復生長,故需長期甚至終身服藥,只有少數病例能達到治癒。主要的不良反應是噁心、頭暈、嘔吐等反應。
手術。適應症:
1.藥物無效;
2.不能耐受藥物;
3.巨大腺瘤服藥後無明顯縮小,壓迫症狀不緩解;
4.需要注意的是,如果有腫瘤卒中建議首選手術治療,如長期使用溴隱亭後選擇手術可能因腫瘤纖維化等原因導致手術治癒率下降,對於一些複雜腫瘤應提倡手術藥物放療的綜合治療。
不建議將放療作為治療的首選。
垂體催乳素腺瘤患者的妊娠
如採用藥物治療,要求月經規律,催乳素正常,經婦科檢查明確排卵後懷孕,明確懷孕後可在醫生指導下停藥。對於垂體催乳素大腺瘤建議手術後懷孕。