腰椎間盤突出症的治療方法有哪些？

　　腰間盤突出症的臨床方法選擇，應根據該病的不同病理階段和臨床表現，手術和非手術療法各有指徵，約80～90％腰間盤突出症可以經非手術療法治癒。若能嚴格掌握手術指徵，需手術療法的腰間盤突出症，術後即時優良率可達90～95％。
　　1、非手術治療
　　包括牽引、推拿、旋轉復位、臥床、腰圍固定、理療、腰背肌鍛鍊及中草藥外敷。改傳統的一維直線牽引為三維力牽引。效果明顯優於傳統牽引療法，有報道應用多方位快速牽引治療腰椎間盤突出症186例，1次牽引成功72％，總有效率92.5％，病程短於半年的，中央型及側後型突出的效率較高。
　　超短波電療加干擾電療法治療腰椎間盤突出症也取得明顯療效。
　　2、手術治療
　　手術療法目前應用最多的仍是經典的後路椎板切除或開窗髓核摘除術。在維持腰椎穩定中起著重要作用，早期積極進行腰背肌鍛鍊，可以補償由椎板缺失帶來的內在性不穩。這種方法既有良好的治療效果,又可避免過多喪失腰椎整體結構的力學功能.
　　老年人腰椎間盤突出症發病緩慢，病程長，突出症狀為間歇性跛行，突出多發，髓核脫出進入椎管的發病率較高為17％，手術相對較為複雜，椎間盤向四周膨出，多需從兩側摘除，同時擴大椎管和神經根管。
　　青少年腰椎間盤突出症與成年人有很大的差異，症狀較輕，體徵相對嚴重，腰部異常僵硬，脊柱異常後凸形成側彎，直腿抬高試驗呈強陽性，易與一般脊柱及腰部軟組織損傷混淆，青少年的腰椎間盤突出症僅在椎間盤存在缺陷或較明顯外傷時發病，常常是軟骨終板破裂，且與局部纖維環一起突入椎管，一般突出較大，非手術療法常無效。
　　用椎間盤移植方法來重建脊柱局部解剖結構與生理功能是脊柱外科領域正在探索的方法之一，對移植椎間盤的，組織病理學，生物化學和生物力學變化的研究顯示，移植間盤早期有退變傾向和節段性不穩傾向，剛度下降，中期穩定性恢復，後期有一定的自我修復能力，剛度恢復，功能上可以滿足生理活動需要。
　　經皮激光汽化治療椎間盤突出症、等離子消融、椎間孔鏡等微創治療手段也得到廣泛應用。我們也治療很多，均取得良好效果。
　　隨著椎間盤手術的廣泛開展，各類併發症如血管損傷、神經損傷、腰椎不穩、間盤感染等均有報道，併發症發生率一般為0.6％~1.25％，腰椎間盤切除術併發神經損傷，可因術中損傷脊髓馬尾神經疝出或吸引器誤傷馬尾神經。側隱臥減壓操作時器械損傷神經根，神經根牽拉傷，術中止血時誤傷神經根等。腰椎間盤摘除術後感染多在術後6~8天，術後患者原有症狀基本消失後，出現較術前嚴重的腰痛，向髖及腹股溝放射，持續性、陣發加重，抽搐、腰肌緊張，局部叩痛等。非手術治療主要採用制動、臥床、帶腰圍、應用抗菌素，但大多效果不佳，應首選手術治療，越早越好，手術探查感染間隙，徹底清除感染壞死組織，抗菌素溶液沖洗，術後引流。