腰椎間盤突出症手術方法有哪些?
常見的手術方式有:微創經皮穿刺椎間盤射頻消融術、經椎間盤鏡椎間盤摘除術、小切口椎間盤摘除術、新的動態穩定技術、椎板切除術、椎間植骨融合內固定術和椎間盤置換術等。
微創是患者的願望,也是醫生治療的追求,但並不是每個病人都適合微創,針對每個病人的病情不同,選擇的手術方式也不同。
我們以微創治療為主要特色,目前已經成為華東地區(包括上海市)以微創治療最全面的科室,每年完成600多例微創手術。
我們目前開展的脊柱微創手術種類
1、微創介入技術
包括:1)椎間盤射頻/等離子/臭氧/激光消融術;2)椎間盤造影術;3)小關節注射術;4)骶髂關節注射術等微創技術。用於治療:1)頸椎小關節病變引起的頸肩痛;2)腰椎小關節及骶髂關節所引起的腰背部疼痛;3)椎間盤病變所引起的腰背痛及頸肩痛;4)輕度的頸椎和腰椎間盤突出症。它是在局麻下用一根小針刺入到小關節或椎間盤,然後進行造影、射頻、等離子、臭氧或激光消融操作。這些方法操作比較簡單,風險低,創傷極小,操作後當天即可回家。
2、脊柱疾病微創治療之:椎間孔鏡技術
椎間孔鏡技術採用局麻,它的只有0、7cm大小,術後只需縫合一針甚至不需縫合,它對脊柱的穩定性破壞更少,患者術後2-6小時就可以下地行走,當天可以出院。但椎間孔鏡的操作技術要求比較高,且其適應證比椎間盤鏡窄,複發率也相對較高,椎間孔鏡的適應證因手術醫生的經驗而異,它適用於大多數椎間盤突出症患者的治療。
3、脊柱疾病微創治療之:椎間盤鏡(MED)技術
椎間盤鏡技術即MED,它是在腰背部切開一個約2cm左右的切口,然後插入一個直徑為1、8cm的內鏡管到脊椎的病變部位,藉助內鏡的光源和成像設備對病變部位進行手術。椎間鏡技術可以治療腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、輕度的腰椎滑脫和腰椎不穩症,還可以治療頸椎疾病,它適應證比較廣泛。椎間盤鏡手術採用半麻,患者只需縫合2針左右,術後疼痛很輕,恢復很快,一般術後臥床3-7天,3周左右可恢復工作。
4、椎間盤鏡和/或椎間孔鏡輔助下的各種消融技術
通過椎間盤鏡和椎間孔鏡下先對突出椎間盤進行切除,然後在椎間盤鏡或椎間孔鏡下進行等離子髓核消融、臭氧消融、激光汽化消融等各種介入技術,這種內鏡聯合介入技術在直視下進行操作,其治療效果更好、適應證更廣,減少了介入技術的盲目性,提高了安全性。
5、脊柱疾病微創治療之:微創減壓、經皮內固定技術
在背部開一個3cm左右的切口,對滑脫的節段進行復位和減壓,然後再切開四個1cm左右的切口,插入4根螺釘進行固定。患者採用全麻,術後3天左右可以下地行走,與常規手術相比創傷小、穩定性破壞小、恢復快。