椎間盤突出治療適應症的選擇第一重要，階梯治療的理念第二重要。
椎間盤突出症的治療方法大體可分為：
1、保守療法；
2、手術切除；
3、介於兩者之間的經皮穿刺技術。
據報告各種治療效果皆在80％-90％左右，實際上椎間盤突出從病人的年齡、職業、退變程度、病程、疾病的嚴重程度，每一個病例都呈現出不同的特點，因此沒有一種方法可以治癒所有的椎間盤突出。究竟取何種方法，根據病人的病情和醫生的技術，適應症的選擇第一重要。
椎間盤突出階梯治療的概念第二重要。椎間盤突出是人類退行性的疾病之一，是與生命先關的疾病。換句話，人要活著就不免受其困擾，要有長期對抗的準備。現在雖然有了各種治療椎間盤突出的方法，但是多數方法是依據病情，對突出進行保守和微創的治療方法。整個治療過程需要一段時間，配合一定的康復時間。對病人來說，期望短期或者一次治癒是不現實的。對於醫生來講，期望短期或者一次治癒病人的疾病，容易導致治療過度。各種治療手段都有其最佳適應證，醫生應該選擇能發揮最佳效果的治療方法，而不要企圖用自己熟悉的方法，試圖去代替所有的治療方法。因此對於治療效果不是十分滿意的10-20％病人和醫生來講，雙方都要有持久戰和反覆治療的準備。特別是對於病情不嚴重的患者不到一定程度，不主張施行終極的治療方法，融合術。
椎間盤突出症：屬部分自愈性或自限性疾病，大多數病例可以通過休息、牽引，以及各種不同的保守療法而得到緩解。對於椎間盤突出甚至遊離的患者，保守治療屬於治標不治本的方法。對於這一類的患者，通過治標而治本的手術治療就是必要的選擇。手術治療具有療效確切，療程短，複發率低的特點，但是凡任何事物都有兩面性。手術治療有其風險性。手術治療的過程本身就是給機體造成副損傷的過程，與機體的原發疾病相比，這個痛苦較小，這個手術過程就是就是可以接受的。手術的風險包括：感染、手術的創傷、手術可能造成的副損傷（神經根、椎管內血管、椎前大血管、腹腔臟器），晚期的疾病包括：骨結構破壞較多造成的醫源性損傷、神經根粘連，疾病本身進展導致的椎間隙狹窄、腰椎不穩、小關節增生、繼發椎管狹窄等等。這些問題的產生以及光學技術、影像學技術、機械製造技術的發展，促進了微創技術的發展。
既然外科手術有許多優點，又有許多缺點，揚長避短就產生了微創技術。在椎間盤手術方法上就產生了一種內窺鏡技術，這種是目前損傷最小的直視下椎間盤手術技術。
內窺鏡手術：是各種保守治療和介入治療無效或者緩解不滿意的患者，是開放手術的第一步，是各種融合手術的前奏手術。
手術切除術：是傳統的和經典的椎間盤突出治療方法，隨著設備技術的提高，椎間盤切除手術有了相當程度的進步。手術的過程呈現多樣化的特點，依據創傷的大小外顯露方法上計有：經皮內窺鏡下椎間盤摘除術，經皮顯微椎間盤切除術，小切口椎間盤切除術，還有經前路(腹膜外、經腹膜腔)椎間盤切除術。內顯露上有：椎間孔入路、橫突間入路、椎板間開窗、半椎板切除、全椎板切除等。椎間盤的處理上有：突出椎間盤組織摘除術，髓核切除術，椎間盤切除術等。
不同手術方法各有千秋。要視醫院設備條件、術者習慣、病人狀況、及突出的病理類型而定。最新的觀點認為：在顯露清楚、能徹底切除突出物、神經根能充分減壓、不損傷神經組織、減少術後粘連等合併症等的前提下，手術越小則病人損傷小、恢復快。微創的方法因此成為患者追求，醫生積極推薦的手術方法。
