年近60歲的公交司機李師傅，素有“呼嚕大王”的雅號，一直以來他都認為那是睡得香而沒有注意。但近年來隨著年齡的增加，家人們發現李師傅打鼾越來越嚴重，有時鼾聲震耳，有時鼾聲又突然停止數十秒還聽不到呼吸聲，而且白天常常頭痛，要打瞌睡，有幾次開車時打哈欠險些弄出交通事故，高血壓也總是控制不下來。李師傅這才開始擔心，於是找到上海第十人民醫院呼吸科就診，醫生根據他的表現，給他做了一個簡單的多導睡眠檢測，很快就明確了病因。原來，李師傅患上了睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（簡稱SAHS）。
打鼾都是有病嗎
打鼾的根本原因是呼吸道的阻塞。打鼾的患者通常咽腔結構較正常人狹窄（例如肥胖症人群），在睡眠時，咽四壁的肌肉較松馳，咽部周圍增生肥大的黏膜及舌根後墜等因素可使咽腔更加狹窄，空氣進入氣道時產生渦流而引起軟組織等振動，由此產生鼾聲。氣道阻塞加重，鼾聲也越響亮。如果僅僅睡眠時打鼾，但未出現鼾聲停頓、即呼吸暫停現象，習慣上稱之“單純鼾症”或“良性鼾症”。每當過度勞累、飲酒、深睡後均可出現鼾聲，這種打鼾一般對身體沒有多大危害。若在睡覺打鼾過程中，不僅鼾聲大，而且總是打著打著就出現呼吸暫停十幾秒，甚至1-2分鐘，則屬於異常。如果一個人在晚上7小時睡眠中有30多次以上呼吸暫停和低通氣，醫生就可診斷他患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合症。事實上，這是一種常見病、多發病，據統計，在打鼾的人群中有20％是“惡性打鼾”，人群總患病率約為1％-4％，65歲以上老年人，患病率更高，可達20％~40％。
鼾症盯上幾類人群
睡眠呼吸暫停低通氣綜合症的患病率隨年齡的增加而增加，且男性患者明顯多於女性。除遺傳、自身生理和相關疾病等因素外，睡眠呼吸暫停的危險因素還有肥胖、飲酒和吸菸。睡眠呼吸暫停患者的“標準體形”是肥胖、脖子短粗，脂肪在脖子處堆積，導致氣道狹窄和舌根後墜堵塞氣道，所以，超過標準體重 20％以上的肥胖者多數中重度打呼嚕。在門診治療中，患者減肥後，打呼嚕也會不同程度地減輕。長期大量飲酒、重度吸菸也是睡眠呼吸暫停的危險因素。另外，任何可引起上呼吸道解剖結構狹窄的疾病，如扁桃體肥大、鼻息肉、鼻中隔彎曲、懸雍垂及舌體肥大、舌根部淋巴組織增生，下頜畸形、變小，慢性鼻炎鼻竇炎，慢性咽炎，鼻腫瘤等都可產生鼻、咽部氣道狹窄，甚至阻塞。還有一些全身性疾病出可與睡眠呼吸暫停低通氣綜合症有關，如甲狀腺機能減退時全身黏膜、皮膚水腫，肢端肥大症、代謝綜合症、Ⅱ型糖尿病等內分泌系統疾病。
許多專家建議，上述這類人群如果伴有經常夜間打鼾和反覆憋醒、白天疲倦沒精神以及頑固性高血壓等症狀，應當及時到醫院呼吸專科進行多導睡眠儀檢測等篩查。當然，老百姓還可以在家先做一個簡單的自查，在晚上睡覺前在身旁放個錄音機，連續錄 7個小時，計算自己在夜晚睡眠過程中打呼嚕的時間。如果睡眠中有反覆的、長時間的呼吸暫停，就要高度懷疑這個毛病了。
鼾症乃是致命疾病“幫兇”
長時間以來，人們認為睡覺打呼嚕最多隻是沒休息好，也沒覺得身體哪裡特別不舒服，用不著看醫生。實際上，睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵是一種全身性的疾病，對全身各系統臟器都會產生危害。因為夜間睡眠時經常性的呼吸暫停會導致機體間斷性低氧，使得患者的肺部、心臟、腦及其全身臟器均會受到不同程度損害，30％的高血壓患者會因此病情加重，導致頑固性頭痛和高血壓；打鼾還是引發冠心病、夜間心絞痛、心肌梗死、腦出血、呼吸衰竭、糖尿病及老年性痴呆等嚴重疾病的重要“幫兇”；女性顯得特別衰老；男性性功能減退；嚴重者可出現心腦血管意外而發生昏迷及睡眠猝死。兒童打鼾會出現面容變醜、影響智力及身體發育等。對於象李師傅這樣患有此症的司機來說，白天打瞌睡更有可能造成重大交通事故。
“選準武器，一舉殲敵”
睡眠呼吸暫停低通氣綜合症極少可自動痊癒，但卻可以治療。所以，一旦患上睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵，千萬不能掉以輕心。首先應到開設有“睡眠呼吸障礙（打鼾）”或“睡眠疾病”專科的醫院就診。由於患者多數不知道自己在睡眠狀態下發生的情況，因此最好由患者的伴侶陪同，或者使用一臺錄音機記錄1-2個晚上睡眠時發出鼾聲的情況，以供醫生了解病情。醫生對懷疑有睡眠呼吸暫停低通氣綜合症的病人將安排作睡眠呼吸監測檢查，這是確診這種疾病及判斷病情嚴重程度的唯一可靠的方法。醫生將根據睡眠呼吸監測結果制訂合理的治療方案。
治療此病，首先要找出致病的具體原因，針對性進行治療。對於能夠找到原因的上呼吸道阻塞，祛除狹窄的原因可以立竿見影起到療效。目前還沒有一種有效藥物用來治療這一疾病（當然除內分泌疾病引起的除外）。
一些生活習慣的改變有利於幫助治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合症，例如採取側臥位睡眠，可以減輕或防止咽腔部軟組織和舌根後墜；從而有助減輕鼾聲和防止呼吸暫停。要改變習慣了的仰臥位睡眠姿勢一般比較困難，可以嘗試在睡衣背部正中縫上一個網球，以保證夜間的側臥位姿勢。對於患病的肥胖患者，控制飲食、堅持體育鍛煉以減輕體重是關鍵。積極戒菸，及時治療鼻、鼻竇部位的疾患，均會有助於改善呼吸道的通暢性。
經鼻持續氣道正壓通氣是治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合症一種療效肯定、安全的治療方法，適用各種各程度的睡眠呼吸暫停低通氣綜合症患者。目前世界上有70-80％患者使用這種治療方法。這種治療方法是在睡覺的時候戴上一個儀器（正壓通氣呼吸機），在患者睡眠時給氣道一個持續的正壓，從而防止氣道塌陷，改善患者的通氣狀況。牙託治療（又稱口腔矯治器）可作為氣道正壓通氣治療的一種輔助性手段，在睡眠時口腔戴上一副牙託可防止打鼾，這種方法對老年人及牙齒有鬆動和口腔疾患者不宜使用。最後是手術治療，方法比較複雜，花費也比較高。對全身無嚴重併發症，非肥胖原因引起的輕中度患者，以及體檢時發現上氣道有明顯解剖性狹窄的患者，可慮手術治療。
總之，充足和優質的睡眠，不僅僅是保持精力充沛的需要，更是身體健康的最基本要求。3月21日是“世界睡眠日”，讓我們一起關注健康睡眠，遠離鼾症。
