怎麼得的膽囊息肉
近些年膽囊息肉檢出率有增多趨勢，已成為一種常見病症。其原因一方面是由於體檢普及率提高，另一方面可能與中國人飲食結構和飲食規律發生變化及生活環境等不詳因素有關，包括高脂飲食、高膽固醇飲食、飲食不規律等。
膽囊息肉一般沒有症狀
膽囊息肉一般症狀輕微，甚至無症狀，多數都是影像學檢查發現。僅少數患者有上腹部不適類似膽囊炎的症狀，息肉位於膽囊頸部可出現膽絞痛，在合併結石時可有膽絞痛發作及急、慢性炎症發作的表現。
膽囊息肉也分好壞
膽囊息肉或膽囊息肉樣變是個籠統稱謂，一般來說超聲報告描述的是“膽囊息肉樣病變”，所謂“息肉樣”，就是說像息肉，而不一定是息肉。這是在影像學檢查下的稱呼，具體膽囊息肉是好是壞，病理檢查是金標準，但通過影像學特點可以大致判斷良惡性。
膽囊息肉有以下常見類型：
膽固醇性息肉：約佔一半以上，又稱為假性息肉。它外觀呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細如棉線，極易脫落，多在10毫米以內，以多發為主，多位於膽囊體部。膽固醇息肉和飲食有關，高膽固醇飲食或有脂肪肝的病人容易得膽固醇息肉。無須特別處理，建議：飲食要規律、早餐要吃、低膽固醇飲食，可試用藥物。目前理論上認為此類息肉是不會癌變的。對於1釐米以下的膽固醇息肉可以每6個月到一年定期B超複查，觀察其大小、形態、數量的變化即可。
真性息肉：是指真正從膽囊壁上長出的一塊“肉”，約佔30％，包括膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生等。在B超的描述上通常會有該息肉的基底是寬還是窄，是否有血液供應，有血供的息肉多為乳頭狀瘤或腺瘤，有癌變的風險。炎性息肉是長期膽囊結石刺激合併慢性膽囊炎形成的。膽囊腺瘤就是一種良性腫瘤腺肌增生症、腺瘤樣增生也有癌變危險。若需要進一步明確息肉的類型和性質，可行增強CT或MRI增強掃描幫助診斷。
息肉型早期膽囊腺癌：約佔5％，其實這種類型嚴格意義來講已經不是我們所說的膽囊息肉的範疇了。目前對於混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌有時僅靠B超難以鑑別，建議做薄層增強CT或MRI增強掃描。癌性息肉的B超特徵為：約80％以上大於10毫米且單發；約70％位於膽囊頸部，約有一半伴有膽囊結石。有時靠這些檢查也不能100％確定，需要醫生綜合患者情況判斷，有時性質不能確定，甚至需要3個月複查一次B超，密切觀察。一旦懷疑此種病變應儘早手術治療。
需要處理嗎
通常膽囊息肉沒有症狀，在超聲檢查前它可能已經在肚子裡待了很久，只要不惡變或者合併膽囊結石、膽囊炎等一般不需要積極處理，只要觀察就可以，觀察期間改善生活習慣和飲食結構也很重要。膽息肉在伴有結石時，不僅會併發膽囊炎，且膽囊息肉癌變概率會明顯提高，建議切除。良性息肉的特點：如果是個頭不大（小於1cm），多發、基底窄、帶蒂等特點的息肉相對來說不容易“出事”，只要每年隨訪就可以了，大約半年做一次B超，如果有情況變化再處理。
膽囊息肉的手術治療有兩個方面考慮，一方面是為了防止癌變或癌的漏診，另一方面是針對症狀，若不舒服症狀用藥不緩解，合併慢性膽囊炎影響正常工作和生活，可以考慮膽囊切除。藥物對於真性膽囊息肉是無效的。對於多發膽固醇息肉，有些抗生素可能一定程度上緩解合併慢性膽囊炎的症狀，對於有些小於5mm以下膽固醇結晶或預防新發可能有一些效果。
總結：短時間生長迅速的；大於1釐米；單發；廣基底的；膽囊息肉；伴有膽囊壁局部或整個增厚；合併膽囊結石慢性膽囊炎；B超、CT及核磁不除外癌變可能，通常建議手術。
膽囊切除對身體健康的影響
目前醫學水平認為切除膽囊並不會對人體造成大的影響：膽囊存儲膽汁的器官，而非產生膽汁的器官。有些人術後短期內有輕度腹瀉和腹脹，進食大量油膩、高脂食物後易發生，這種現象可逐漸通過肝臟分泌和膽總管擴張來代償膽囊缺失的功能，多數腹瀉腹脹可在手術後幾個月減弱或消失。目前循證醫學還沒有明確證據證明膽囊切除後可引起人體其他疾病。該切除的人也不應擔心膽囊切除對身體有多大影響，若一些息肉不切除放在肚子裡任其發展才可怕，應結合病情理性分析。
膽囊癌在目前醫學界仍是一個很棘手的疾病，鑑於目前膽囊癌的手術療效較好的也只侷限於早期癌，而總體療效極差，它對放療、化療均不敏感，唯一提高治療效果的方法就是早期發現，早期切除膽囊。
真性息肉是一種癌前疾病，有可能癌變是其最令人擔心之處，所以發現後需進一步明確性質，以及定期B超複查，動態觀察息肉大小形態的變化。但據統計，眾多的膽囊息肉中大約有12％可發生癌變，所以面對膽囊息肉，既應儘早發現惡變的跡象，也應該避免不必要的膽囊切除。
