高度散光警惕圓錐角膜

　　圓錐角膜是以角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形為特徵的一種眼病。它常造成高度不規則近視散光和不同程度的視力損害，不伴有炎症。本病多發生於20歲左右的青年，通常為雙眼先後發病，原因不明。有人認為可能是遺傳性發育異常，也有人報告本病與內分泌紊亂和變態反應性疾病有關。
　　早期圓錐角膜發病緩慢，表現為近視度數不斷加深，患者需要頻繁更換眼鏡，沒有明顯的其他自覺症狀。中期圓錐角膜表現為角膜前突、進行性角膜變薄導致角膜形狀不規則，患者出現視力明顯下降、單眼複視、暗影、畏光以及眩光等不適。晚期圓錐角膜表現為角膜前彈力層破壞，淺層基質瘢痕形成，視力嚴重下降，框架眼鏡矯正不理想。明顯的圓錐角膜易於確診，當外觀及裂隙燈所見不典型時，早期診斷較困難，最有效的方法為角膜地形圖儀和眼前節全景分析儀Pentacam檢查。
　　圓錐角膜早期引起的近視，用一般的框架眼鏡即可獲得滿意的效果。但是當患者出現不規則散光時，一般框架眼鏡已不能提高視力，就要選擇合適的針對圓錐角膜患者特殊設計的高透氧硬性角膜接觸鏡RGP鏡片。佩戴RGP鏡片應該在正規醫院的眼視光專科進行專人驗配和隨訪，嚴格的驗配檢查與評估、合理的鏡片設計、規範的操作流程和宣教、以及完善的隨訪體系是避免角膜擦傷、感染、鏡片脫落等併發症發生的重要保證。當圓錐角膜發展到後期，應採取角膜移植手術。目前國際報道對進行性圓錐角膜的患者利用紫外光核黃素交聯治療的臨床研究，對圓錐角膜的發展有一定的控制作用但不提高視力。
　　此外，並非所有高度散光都是圓錐角膜，有些高度規則散光經過角膜地形圖儀和眼前節全景分析儀檢查後排除圓錐角膜，可以進行準分子激光手術進行散光矯正，但需要專科醫生的嚴格診治。
　　散光的主要症狀是視力下降和視力疲勞。散光度數一般是蠻穩定的，且比較不會隨年齡增長而增加度數。若有200度以上的散光，會使影像一部分清楚一部分模糊，而且有歪頭眯眼的習慣。六歲以下的孩子應該及早做檢查，視力篩檢過程中發現了中高度散光的問題，就要及早戴上治療散光的眼鏡，避免發生弱視。