1.藥物治療
(1)有內分泌紊亂者,積極行內科治療。
(2)抗氧化治療,如應用維生素E和維生素P等。
2.加壓包紮 晚間用壓迫繃帶包紮患眼,以抑制圓錐角膜的發展。在急性角膜水腫期尤為重要,其有利於角膜水腫消退及後彈力層傷口癒合。
3.有人局部滴毛果芸香鹼縮瞳可增進一些視力。
4.光學矯正
(1)戴眼鏡:早期病例戴眼鏡後可獲理想視力,尤其早期單純近視者。通常先試用眼鏡,實在不能矯正時,再考慮用接觸鏡矯正視力。
(2)角膜接觸鏡:隨著病情進展,會逐漸增加角膜不規則散光。戴接觸鏡後會產生一個規則的前屈光面,可消除不規則散光。但是其不能控制病變的進展。
①軟性接觸鏡:由於該鏡片親水性強非常柔軟,鏡片的曲率容易變得和圓錐角膜表面曲率相一致,所以在矯正圓錐角膜引起的較高度散光時,視力改善不夠理想。但對低度散光者仍有良好的效果。
②硬性接觸鏡:
A.用於圓錐角膜的硬性接觸鏡有下列3種。
a.大接觸鏡:其直徑為10~10.5mm,後表面中心視區能與角膜的前表面相吻合,只適用於早期病例。但是其有些缺點,如它的覆蓋面積較大,鏡片與角膜不易相對移動,容易引起角膜缺氧。另外鏡片較重,容易脫落。再者由於鏡片較大會干擾眼的瞬目等。
b.大的平光接觸鏡:設計者希望鏡片向後壓迫圓錐,抑制其向前膨隆發展。但它容易在圓錐頂部產生瘢痕,影響視力,目前已少人應用。
c.小接觸鏡:用一個8mm直徑的薄型接觸鏡置於圓錐頂,使其與角膜只相接4~5mm,該鏡片比患眼最低屈光度低1.5D。此種接觸鏡主要適用於圓形或尖形圓錐。
B.用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)製造的硬性接觸鏡有3種基本配戴方法:
a.用於光學目的配戴最初曾廣泛應用,但因其導致的角膜併發症較多,如圓錐頂形成瘢痕影響視力而逐漸被棄用。
b.分散支持法配戴的優點是減少鏡片與圓錐頂的接觸面,使圓錐頂的瘢痕儘量減少。此法目前被廣泛採用。
c.把鏡片戴於旁中心角膜,使圓錐頂留有空隙,但它會引起組織缺氧,淚液交換減少,乃至發生角膜水腫等,用較小直徑的鏡片可減輕或避免之。
採用透氧性較好的材料做成較大直徑的接觸鏡,其優點是角膜併發症較少,矯正視力較佳並能克服小鏡片有炫目的缺點。
③ 軟硬混合接觸鏡:有些患者不能耐受硬性接觸鏡或者鏡片對準中心困難,雖然能適應於軟性接觸鏡,但矯正視力不夠理想。因此有人設計出軟硬相結合的接觸鏡,令患者滿意。用直徑13.5~15mm的軟鏡片(曲率半徑為8.0~8.5mm),在其中心部設置厚0.2mm,直徑8.2~8.5mm的硬鏡片。此鏡片兼有軟、硬接觸鏡的優點。其缺點是配戴較困難,久戴後容易出現角膜上皮水腫。
5.手術治療
(1)有人主張摘除晶狀體或作光學瞳孔手術以提高視力。
(2)作前房穿刺或外引流手術以降低眼壓,可減慢病情進展。
(3)用硝酸銀燒灼圓錐頂,使其結瘢致病變停止發展。
(4)角膜移植術:對控制病變發展及提高視力均有良好效果,近年來多數學者採用本法。