發布於 2023-03-25 03:36

  帶狀皰疹神經痛是一頑疾,是一個世界性的難題,帶狀皰疹後神經痛在臨床上有複雜的疼痛類型、伴隨臨床症狀和多種亞型。皰疹後神經痛主要因為病毒侵犯並損害感覺神經系統的結果,但目前公認的治療方法,都只是在鎮痛上做文章。

  其中主要包括下面的一些治療手段:

  1、非甾體類消炎鎮痛藥物。

  2、促進神經損傷修復藥物。

  3、抗抑鬱藥。

  4、抗癲癇藥。

  5、麻醉性鎮痛藥和麻醉藥。

  6、局部外用藥。

  7、神經阻滯,激素等封閉治療。

  8、神經毀損治療等等。

  多種方法存在的本身就說明此病的病理機制的複雜和治療上的棘手。帶狀皰疹後遺神經痛對一般的神經病理性疼痛的治療方法都不敏感,如目前最好的針對帶狀皰疹神經痛開發的鎮痛藥――普瑞巴林,2013年的研究報告提示,僅有不到50%的患者有效,50%以上的患者還需要同時配合使用其它中樞鎮痛藥,臨床使用過程中還要注意副作用,特別是老年患者和長期服藥的患者應該監測肝、腎功能和白細胞數量。再如神經阻滯療法、神經損毀甚至比較受推崇的脊髓電刺激,效果都不理想,從體表看PHN的疼痛只涉及某一或相鄰的兩個脊神經,但是,病毒所破壞的感覺神經損傷範圍卻很廣,因此只對感覺神經進行神經阻滯或神經損毀,對於阻滯或損毀點中樞段的神經病變引起的疼痛信號卻無濟於事,而且從病理機制上看,對受損神經的毀損,只是雪上加霜,飲鴆止渴。因此,很多情況下尚不能取得很好的治療效果。

  此病的病理機制主要是潛伏在感覺神經節內的VZV病毒復甦、大量複製,並沿神經軸突向外周支配部位轉移,結果造成外周神經纖維出現一系列病理改變。通俗地講就是神經纖維被破壞後造成的劇烈而又頑固的疼痛,使人痛不欲生,嚴重影響患者的心情和生活質量。

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