隨著人們生活水平的不斷提高,無任是在炎炎的夏日,還是在寒冷的冬天,人們都可在有空調的環境下舒適的學習、工作和生活,但是長時間在空調房內,空氣乾燥極易得乾眼症。
乾眼症是指人們可有雙眼異物感、乾澀、作癢、視物易疲勞、不能耐受有煙塵的環境,還有一些難以名狀的不適等。臨床上常誤診為是普通結膜炎,滴用多種消炎眼藥水仍不能減輕,經過乾眼症的檢測後才能確診。近年來乾眼症的發病率有不斷上升的趨勢。
主要得病原因:
1、中老年患者,一部分因為淚腺疾病、淚腺阻塞、缺乏反射性淚液分泌、藥物致淚液的分泌功能下降,也有相當一部分人,是由於慢性自身免疫性疾病(如紅斑狼瘡、風溼性關節炎、乾燥綜合症等)引起,其淚腺組織被大量淋巴細胞浸潤而使其分泌功能下降,又稱“原發性或繼發性乾燥症”。
2、年輕人一般為淚液蒸發過強造成,如:長時間在空調房內,空氣乾燥;或因配戴角膜接觸鏡時間過長,破壞了眼睛表面的平衡;或因長時間看電腦,減少了瞬目次數,普通人平均每5~10秒眨眼一次,而長時間看電腦,由於精神集中,有時可超過20秒眨眼一次,使角膜前表面的淚膜很快破裂而失去保護作用;患有瞼板腺功能障礙、瞼緣炎、粘蛋白缺乏、眼瞼位置異常等。
在治療上應針對病因採取不同的治療方法:
1、病因治療:
(1)年輕人應儘量少戴角膜接觸鏡;操作電腦時注意多瞬目,或間隔一段時間後休息片刻,向遠處眺望;在空調房內,可放一盆水增加空氣的溼潤度,必要時,可滴用人工淚液。
(2)對於繼發行性乾眼症患者,應積極治療其原發病(如膠原系統疾病),原發病好轉,則眼乾澀的症狀也隨之減輕。淚液蒸發過強患者可清潔眼瞼並熱敷。
2、淚液成分的替代治療:最佳的人工淚液是自家血清,但其來源受限。對於嚴重患者應儘量使用不含防腐劑的人工淚液。
3、保存淚液:方法有配戴硅膠眼罩、溼房鏡或潛水鏡;淚小點栓子或淚小點封閉;治療性角膜接觸鏡。
4、促進淚液分泌:口服必嗽平、毛果雲香鹼或新斯的明,可以促進部分患者的淚液分泌,但療效不肯定。
5、減少蒸發與暴露:因為看書時,瞼裂暴露小;當注視電腦熒光屏時,瞼裂暴露大。所以,提請經常注視熒光屏者應注意平時多眨眼。
6、頜下腺移植、角膜緣幹細胞移植:可能會為重症乾眼症患者帶來福音。
7、中醫治療:中醫認為:肝開竅於目。五臟化生五液、肝化液為淚。故《素問-宣明五氣篇》說:“五臟化液……肝為淚”。《銀海精微》明確指出:“淚乃肝之液”。淚液有潤澤目珠的作用。淚液的生成和排洩與肝的功能有關。淚液運行有序而不外溢,正是肝氣的制約作用使然。若肝血不足,則淚少,兩目乾澀,視物不清甚或夜盲。相反,若肝的功能失調,不能收制淚液,則會出現淚下如泣,故《靈樞-九針》曰:“肝主泣”。
乾眼症,中醫稱為“白澀症”、“神水將枯”。肝腎陰虧或內熱灼傷、煎熬津液,都可致淚液減少。
1、中藥滴眼:用純淨的新鮮蜂蜜,加無菌蒸餾水,高壓消毒後製成。或用雪梨汁、地梨汁、菊花、黃連、蜂蜜和CMC;
2、中藥燻眼:野菊花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉、紅花等;
3、中藥噴霧:柴胡注射液+生理鹽水或魚腥草注射液+生理鹽水;
4、針刺、穴位按摩。針刺機理有待今後研究;
5、中藥湯藥:滋補肝陰,養睛明目。杞菊地黃湯主之;
方藥:枸杞子、白菊花、山萸肉、生地、茯苓、澤瀉、牡丹皮、懷山藥等。
若口乾少津,可加五味子、玄參、沙參、川石斛、麥冬、玉竹、天花粉、葛根等。
現代藥理分析:枸杞子具有免疫活性的有效成分,是一類結構複雜的糖綴合物,其糖鏈部分可能是其發揮免疫活性的主要活性結構。
枸杞中主要成分:枸杞多糖,具有較強的細胞保護作用和免疫活性,可以激活T淋巴細胞和B淋巴細胞,以增強細胞免疫為主,同時也能增強體液免疫功能。
枸杞鮮果中胡蘿蔔素可在人體內轉變為VitA,能促進視網膜內視紫質的合成或再生,維持正常視力。