发布于 2022-10-20 09:04

结节性硬化症(TSC)患者可能在多个器官发生病变,20岁以下的儿童更有可能发生脑瘤(脑室下巨细胞星形细胞瘤,SEGA),成年患者可能发生肺部和肾脏肿瘤,影响他们的生活质量并可能危及生命。目前还没有有效的方法来预测结节性硬化症患者将来会发生什么肿瘤,那么是否有药物可以减少患者发生肿瘤的可能性?

波兰医生Kotulska等人进行了一项同卵双胞胎的临床试验,她们都是SEGA合并TSC的患者,两姐妹都有相同的基因表达,同时在同一基因座(TSC2)上有一个突变。从4岁开始,其中一人服用雷帕霉素,另一人服用安慰剂。24个月后,服用雷帕霉素的病人病情稳定,SEGA肿瘤大小明显减少,没有TSC的肾脏或皮肤病变,而服用安慰剂的病人则出现了面部血管纤维瘤和肾脏血管肌脂瘤,不过脑瘤仍然稳定

TSC的个别器官疾病随着年龄增长而逐渐发展,但对于个别TSC病人,临床医生无法准确预测其以后会发生什么疾病。另外TSC比较少见,对于目前服用雷帕霉素的患者,恐怕很难组织一个大的群体进行长期的比较,比如说,10年或20年后服用该药的患者预后如何,服用安慰剂的患者群体预后如何?这个临床对照很好地说明了这个问题;因为这两姐妹是相同的,并且在同一基因座上有一个突变,服用雷帕霉素能很好地延迟疾病的发展,并表明该药物对结节性硬化症有预防作用。

但患者是否服用该药必须根据其病情综合考虑,毕竟没有大规模的病例随访,长期服用该药是一种免疫抑制剂,而且长期服用是否会导致患者出现其他恶性肿瘤也没有定论。

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有关雷帕霉素或者依维莫司等药物和癫痫的关系,说明如下:1、目前的多数文献或者是动物实验、病人服用药物的结果证明mTOR抑制剂(依维莫司或者雷帕霉素)对于结节性硬化患者的癫痫有一定的效果。但是我个人的感觉,该药物抗癫痫的效果较为轻微,不如其他的抗癫痫药物有效,但是仍然有着一定的效果;2、结节性硬化病人服用mTOR抑制剂(雷帕霉素或者依维莫司),需要服用较长的时间,最起码要几年的时间,或者是几十年的
发布于 2022-10-20 09:19
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脉管畸形包括多种复杂病变,其中以婴幼儿血管瘤为常见,其他类型的病变较少见且研究欠缺。虽然某些病变属于良性,但可侵犯重要结构,引起畸形或危及生命。血管性肿瘤如卡波西样血管内皮细胞瘤(KHE)和复杂的脉管畸形的治疗相当困难。Hammill等采用mTOR阻滞剂雷帕霉素(rapamycin,sirolimus)治疗6例复杂、危及生命的脉管畸形患者,6例患者均接受多种其他治疗,但告失败。雷帕霉素治疗后,临
发布于 2023-02-15 22:26
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据美国食品与药品管理局(FDA)2015年5月28日发布的消息,FDA当日批准辉瑞公司药品雷帕鸣(化学名称:西罗莫司或雷帕霉素)用于治疗肺淋巴管肌瘤病(LAM),这是一种罕见的进展性肺部疾病,主要见于育龄期女性。雷帕鸣是首个获批治疗该病的药物。LAM的特点为异常生长的平滑肌细胞侵犯肺部组织,包括气道、血管及淋巴管,导致肺脏破坏,导致气流阻塞,肺脏向身体输送氧气的功能受到限制。LAM是一种极罕见的
发布于 2022-10-07 20:58
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一、神经系统损害的病理基础:大脑皮层和室管膜下结节见于90%患者。在胚胎发生时形成。结节中最常见的异常细胞是大的发育不良的神经元细胞,胶质细胞,异常的星形细胞。通常认为皮层结节是产生癫痫和智能障碍主要原因,手术切除结节,病人的癫痫发作可明显减少。在皮层中有更广泛的散在的异常的细胞,是MRI无法发现的。这种非结节性的异常也可能导致癫痫发作。室管膜下的结节通常是无症状的,其中5~15%可能会发展为巨
发布于 2022-10-07 18:23
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国外推荐婴儿痉挛症的治疗方案:1、ACTH,小剂量ACTH可能同大剂量同等效果.2、喜宝宁,特别是由于结节性硬化引起的婴儿痉挛症。3、其他激素如泼尼松。4、其他常规的抗癫痫药物,如妥泰等5、生酮饮食6、手术治疗7、结节性硬化加用Rapamycin(雷帕霉素)
发布于 2023-03-15 04:41
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(1)神经系统 脑内多发性结节样肿瘤是病理诊断的主要依据。癫痫和智力低下都归咎于脑内的结节性硬化,大多分布往大脑半球皮层,额叶较多,表面呈灰白色,质硬,触之如马铃薯般,大小数目不一。结节内若有钙质沉积,X线颅片上可见异常钙化影。底节表面亦为结节好发部位,尾状核头部尤为多见,位于室管膜下,向侧脑室伸入,可高出侧脑室底表面,形如烛泪,在气脑造影或CT片上亦可见侧脑室底面不光整,有诊断意义。在作者所见
发布于 2023-12-31 17:00
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一个新诊断的结节性硬化症患者需要做什么?经常有患者问我,我们家孩子刚刚被诊断为结节性硬化,需要做什么?有什么药物可以治疗?在这里做一个统一回复,以方便各位患者家属:这些患儿大多是出生后6月以后的患儿,表现为白斑或者癫痫,在当地医院诊断为结节性硬化(下文缩写为TSC)。第一件事情是需要尽快的明确诊断,由于TSC是一种少见疾病,对于该病了解的医生较少,所以我们建议患儿家属携带全面的检查资料,带着孩子
发布于 2022-10-20 08:39
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1.皮肤损害 特征是口鼻三角区皮脂腺瘤,对称蝶形分布,呈淡红色或红褐色,为针尖至蚕豆大小的坚硬蜡样丘疹,按之稍褪色。90%在4岁前出现,随年龄增长而增大,很少累及上唇。85%患者出生后就有3个以上1mm长树叶形、卵圆形或不规则形色素脱失斑,在紫外灯下观察尤为明显,见于四肢及躯干。20%可在10岁以后出现腰骶区的鲨鱼皮斑,略高出正常皮肤,局部皮肤增厚粗糙,呈灰褐色或微棕色斑块。13%患者可表现甲床
发布于 2023-12-31 17:07
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以阿奇霉素分散片治疗感染性疾病,其疗程及使用方法如下:用水分散后口服或直接吞服。成人:沙眼衣原体或敏感淋球菌所致性传播疾病,仅需单次口服本品1.0g。对其他感染的治疗:总剂量1.5g,分三次服药;一日1次服用本品0.5g。或总剂量相同,仍为1.5g,首日服用0.5g,然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g。 如发生超量使用(尚未有报道),可进行洗胃或用一般支持疗法。 不良反应 病人对本品的耐
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制霉素片是一种皮肤科药物,可与真菌细菌膜上的甾醇相结合,致细菌膜通透性的改变,以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。那么,制霉素片作用是什么? 制霉素片主要成份为制霉素,为多烯类抗真菌抗生素,含有制霉菌素A1、A3和多真菌素B。主要用于治疗皮肤,黏膜念珠菌病,也适用于口腔,阴道,眼,耳等念珠菌感染,如真菌性甲沟等,阴道炎,口腔炎(鹅口疮)。制霉素片对念珠菌属的抗菌活性高,新型隐球菌、曲菌、毛霉
发布于 2023-11-07 03:52
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