发布于 2022-10-20 09:04

结节性硬化症(TSC)患者可能在多个器官发生病变,20岁以下的儿童更有可能发生脑瘤(脑室下巨细胞星形细胞瘤,SEGA),成年患者可能发生肺部和肾脏肿瘤,影响他们的生活质量并可能危及生命。目前还没有有效的方法来预测结节性硬化症患者将来会发生什么肿瘤,那么是否有药物可以减少患者发生肿瘤的可能性?

波兰医生Kotulska等人进行了一项同卵双胞胎的临床试验,她们都是SEGA合并TSC的患者,两姐妹都有相同的基因表达,同时在同一基因座(TSC2)上有一个突变。从4岁开始,其中一人服用雷帕霉素,另一人服用安慰剂。24个月后,服用雷帕霉素的病人病情稳定,SEGA肿瘤大小明显减少,没有TSC的肾脏或皮肤病变,而服用安慰剂的病人则出现了面部血管纤维瘤和肾脏血管肌脂瘤,不过脑瘤仍然稳定

TSC的个别器官疾病随着年龄增长而逐渐发展,但对于个别TSC病人,临床医生无法准确预测其以后会发生什么疾病。另外TSC比较少见,对于目前服用雷帕霉素的患者,恐怕很难组织一个大的群体进行长期的比较,比如说,10年或20年后服用该药的患者预后如何,服用安慰剂的患者群体预后如何?这个临床对照很好地说明了这个问题;因为这两姐妹是相同的,并且在同一基因座上有一个突变,服用雷帕霉素能很好地延迟疾病的发展,并表明该药物对结节性硬化症有预防作用。

但患者是否服用该药必须根据其病情综合考虑,毕竟没有大规模的病例随访,长期服用该药是一种免疫抑制剂,而且长期服用是否会导致患者出现其他恶性肿瘤也没有定论。

雷帕霉素在结节性硬化症中的作用相关文章
据美国食品与药品管理局(FDA)2015年5月28日发布的消息,FDA当日批准辉瑞公司药品雷帕鸣(化学名称:西罗莫司或雷帕霉素)用于治疗肺淋巴管肌瘤病(LAM),这是一种罕见的进展性肺部疾病,主要见于育龄期女性。雷帕鸣是首个获批治疗该病的药物。LAM的特点为异常生长的平滑肌细胞侵犯肺部组织,包括气道、血管及淋巴管,导致肺脏破坏,导致气流阻塞,肺脏向身体输送氧气的功能受到限制。LAM是一种极罕见的
发布于 2022-10-07 20:58
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(1)神经系统 脑内多发性结节样肿瘤是病理诊断的主要依据。癫痫和智力低下都归咎于脑内的结节性硬化,大多分布往大脑半球皮层,额叶较多,表面呈灰白色,质硬,触之如马铃薯般,大小数目不一。结节内若有钙质沉积,X线颅片上可见异常钙化影。底节表面亦为结节好发部位,尾状核头部尤为多见,位于室管膜下,向侧脑室伸入,可高出侧脑室底表面,形如烛泪,在气脑造影或CT片上亦可见侧脑室底面不光整,有诊断意义。在作者所见
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脉管畸形包括多种复杂病变,其中以婴幼儿血管瘤为常见,其他类型的病变较少见且研究欠缺。虽然某些病变属于良性,但可侵犯重要结构,引起畸形或危及生命。血管性肿瘤如卡波西样血管内皮细胞瘤(KHE)和复杂的脉管畸形的治疗相当困难。Hammill等采用mTOR阻滞剂雷帕霉素(rapamycin,sirolimus)治疗6例复杂、危及生命的脉管畸形患者,6例患者均接受多种其他治疗,但告失败。雷帕霉素治疗后,临
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1.头颅平片 脑内结节性钙化和因巨脑回而导致的巨脑回压迹。 2.头颅CT或MRI 平扫可见室管膜下脑室边缘及大脑皮层表面多个结节状稍低或等密度病灶,部分结节可显示高密度钙化,为双侧多发性,增强呈普遍增强,结节更清晰,可发现平扫不能显示的结节。皮层和小脑的结节有确诊意义。 3.脑电图 可见高幅失律和各种癫痫波。 4.脑脊液 正常。 5.腹部超声 可见肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿、多囊肾。 6.超声心
发布于 2023-12-31 17:13
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遗传性疾病是对人类健康和生命危害最广泛、最严重的疾病,防治遗传病已成为提高民族素质的重要课题。如何预防遗传病?由于这类疾病早在胚胎期间乃至精子和卵子结合的时候就埋下了病根,所以,责任自然落在患者的父母身上。每一对准备当父母的夫妇,乃至准备择偶成婚的青年男女,在择偶或生育的时候,就要想到如何预防遗传病,这也是实现优生的一项重要内容。 1、择偶 预防下一代的遗传病,始于这一代的择偶与婚配。如果在择偶
发布于 2023-12-31 17:20
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1.皮肤损害 特征是口鼻三角区皮脂腺瘤,对称蝶形分布,呈淡红色或红褐色,为针尖至蚕豆大小的坚硬蜡样丘疹,按之稍褪色。90%在4岁前出现,随年龄增长而增大,很少累及上唇。85%患者出生后就有3个以上1mm长树叶形、卵圆形或不规则形色素脱失斑,在紫外灯下观察尤为明显,见于四肢及躯干。20%可在10岁以后出现腰骶区的鲨鱼皮斑,略高出正常皮肤,局部皮肤增厚粗糙,呈灰褐色或微棕色斑块。13%患者可表现甲床
发布于 2023-12-31 17:07
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有关雷帕霉素或者依维莫司等药物和癫痫的关系,说明如下:1、目前的多数文献或者是动物实验、病人服用药物的结果证明mTOR抑制剂(依维莫司或者雷帕霉素)对于结节性硬化患者的癫痫有一定的效果。但是我个人的感觉,该药物抗癫痫的效果较为轻微,不如其他的抗癫痫药物有效,但是仍然有着一定的效果;2、结节性硬化病人服用mTOR抑制剂(雷帕霉素或者依维莫司),需要服用较长的时间,最起码要几年的时间,或者是几十年的
发布于 2022-10-20 09:19
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以阿奇霉素分散片治疗感染性疾病,其疗程及使用方法如下:用水分散后口服或直接吞服。成人:沙眼衣原体或敏感淋球菌所致性传播疾病,仅需单次口服本品1.0g。对其他感染的治疗:总剂量1.5g,分三次服药;一日1次服用本品0.5g。或总剂量相同,仍为1.5g,首日服用0.5g,然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g。 如发生超量使用(尚未有报道),可进行洗胃或用一般支持疗法。 不良反应 病人对本品的耐
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结节性硬化症(tuberous sclerosiscomplex,TSC)是一种常染色体显性遗传疾病,以中枢神经系统和各种非神经组织错构瘤及良性肿瘤性病变为特点。可累及大脑、皮肤、肾脏、心脏、肺等。发病率:1/5800~1/10000。1908年,Vogt首先描述了TSC的临床特点:头面部血管纤维瘤、癫痫发作和智力发育障碍为主的三联征。实际上,只有29%的患者具有明显的三联征,6%的患者完全没有
发布于 2022-10-07 18:28
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发布于 2023-12-31 17:27
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