一、肩周炎是怎么回事？
“肩周炎”是老百姓口中较为常见一种疾病，凡是肩关节部位的疼痛和活动受限皆被归咎于“肩周炎”。随着对肩周炎研究的深入，发现导致肩关节疼痛、活动受限的疾病很多，其中包括：钙化性肌腱炎、粘连性肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎、撞击综合征、肩袖损伤撕裂、肩关节不稳等等。严格地说，这些疾病不再称作肩周炎。真正的肩周炎特指粘连性关节囊炎，其病因不明，主要临床表现为疼痛和肩关节活动受限，因而又被称为"冻结肩"。
二、肩部疼痛都是肩周炎引起的吗？
在门诊常常将肩关节疼痛、有活动障碍的都称为肩周炎。这些病人中有许多确实是肩周炎，但还有许多病人却属误诊。肩关节疼痛可以是肩关节本身的疾病：
1、肩关节炎症，包括有细菌感染的炎症和无细菌感染的炎症，细菌感染的像结核、链球菌、葡萄球菌等感染引起的炎症。无菌性炎症就更多，有类风湿关节炎，骨关节炎，变态反应性关节炎，痛风性关节炎，强直性脊柱炎等等。
2、肩关节损伤，最常见的是肩关节内外软组织损伤，如：韧带、肌肉、关节盂唇、软骨损伤、骨折等。
3、肩关节肿瘤，包括良性肿瘤、恶性肿瘤和转移性肿瘤。
有时肩关节疼痛并不一定是肩关节本身的原因，颈部的疾患，如最常见的颈椎病就可以导致肩部疼痛。心脏疾病如心肌梗死、心绞痛有时也会向左肩部放射，而被误诊为肩周炎。胆囊疾病、胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射，也可能误认为是肩周炎。总之，能够引起肩部疼痛的疾病很多，对于肩部疼痛应该仔细诊断、明确病因、对症施治。
三、什么是肩周炎?
真正意义上的“肩周炎”在医学上称为冻结肩，即俗称的“五十肩”。又称冰冻肩、粘连性关节囊炎。本病在中医学属“痹证”范围，又称为漏肩风、肩凝症。据国内有关资料显示，国内45岁以上50-60％都患有不同程度的病症，左侧发病率要高于右侧。冻结肩是一种病因不明的自限性疾病。其病因至今不甚明了，有研究表明它与自身免疫病以及感染有关。它的病理特征是肩关节内严重的关节囊组织粘连。其症状是无诱因的进行性肩关节活动受限，尤以外旋受限为主，同时伴有肩关节疼痛，严重者可影响睡眠。发病后3-6个月时疼痛和活动受限的程度达到峰值，之后症状逐步缓解，若不经治疗大多数患者的症状在发病后1 年左右完全缓解，但可能残存有不同程度的肩关节功能障碍。
四、如何诊断肩周炎？
肩周炎的诊断是一种排除诊断，即需要排除一切可能导致肩关节疼痛、活动受限的疾病，如肩袖损伤、创伤后粘连、肩关节骨性关节炎等之后才能作出诊断。肩关节造影可以明确诊断，造影时可见肩关节容量减少。关节镜检查可以早期确立诊断。肩周炎早期可见关节腔滑膜充血，绒毛肥厚，增殖，充填关节间隙使关节腔狭窄，容量减少，肱二头肌长头关节内段表面为血管翳覆盖。慢性期可见关节囊纤维化，增厚，关节腔粘连，肩盂下滑膜壁间隙闭锁，关节容量明显减少。此外，肩关节镜检查尚可排除或诊断其他肩关节疾病，像钙化性肌腱炎、粘连性肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎、撞击综合征、肩袖损伤撕裂、肩关节不稳等等，尚可切取活体组织进行病理检查。关节镜检查虽对肩关节疾病有很高的诊断价值，但属侵入性，有创性诊断方法，存在着一定的局限性，由于尚需特定的设备条件和操作技术，目前尚未普遍开展。
五、肩周炎与哪些因素有关呢？
1、局部受冷受风，如居处潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等。
2、外伤或曾经有局部外固定史。
3、情绪，精神抑郁，焦虑的人容易发生肩周炎，肩周炎和情绪又是互为因果的，肩周炎导致肩部明显疼痛，严重的可以影响生活，影响工作，影响睡眠，进而可以使患者产生明显的焦虑和情绪低落。
4、性别。女性的比例较高，约占55％左右。
5、内分泌。女性更年期雌激素水平下降明显，内分泌紊乱可以导致肩周炎。糖尿病人的冻结肩发病率较高，其中I型糖尿病患者冻结肩发病率更高，而且I型糖尿病患者发生双侧冻结肩的比例较正常显着增高。冻结肩与甲状腺疾病有关，甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的患者都容易发生冻结肩，具体的影响和发病机制尚不明确。
6、偏瘫。
7、脑力劳动者的发病率较体力劳动者为多。长期伏案工作者、计算机工作者、教师、家庭妇女、会计、长期手工业劳动者，办公室职员，上述职业已被认为高发职业病之一。随着现代生活的进展，人们工作环境的改善，竞争压力的加大，伏案时间的延长等影响，这种现代文明病的患者不断增多，并出现明显的低龄化，其中不少是坐办公室的年轻白领。
8、体质虚弱：大病久病致体质虚弱，肩关节运动减少，出现肩关节粘连而产生本病。
六、肩周炎与颈椎病有关吗？
肩周炎与颈椎病关系密切。一些颈椎病主要临床症状就表现为肩部疼痛，同时颈椎病又可合并肩周炎，因此这两个疾病的诊断需要特别仔细，必须明确究竟是单纯颈椎病，还是单纯肩周炎，或是颈椎病同时合并肩周炎。颈椎病的疼痛部位，时间，方式和范围与肩周炎疼痛不同，两者的病程和发展也不相同，治疗更不相同。肩周炎的疼痛为持续性钝痛，疼痛常表现为酸痛和胀痛，而颈椎病的疼痛多为麻痛并有向上肢及手放射的感觉。另外，两者疼痛的部位也有区别，肩周炎疼痛的部位多位于肩部，而颈椎病主要的疼痛部位在颈部。肩周炎可以继发于颈椎病，颈椎病是由于颈椎骨质增生压迫通过的神经，引起肩部或上肢的放射性疼痛、麻木、活动障碍等症状，因而颈椎病可以导致关节囊粘连，挛缩，也可以导致肩关节活动的协调能力下降，因而容易发生肩周炎。
七、什么叫继发性肩周炎？
继发性肩周炎是继发其他疾病发生的肩关节周围炎。最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎。肩部创伤，包括肩部骨折，韧带断裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定。上肢创伤，特别是肱骨骨折也需要对肩关节进行长时间的固定。肩关节长期的固定，会造成肩关节囊粘连，挛缩而发生肩周炎。其他还有：肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖损伤、冈上肌腱炎、肩背筋膜炎、心脏病、上肢手术后固定肩关节等，均可造成肩关节粘连。肺结核、胃肠功能障碍或颜面疾患引起的关联痛，也可波及肩关节周围的组织，发生肩周炎。另外，颈椎病，腰背部疾病也可影响肩关节活动，导致继发性肩周炎。
八、肩周炎会遗传吗？
肩周炎的遗传倾向不明显，大多数调查未发现肩周炎与遗传有明显的相关关系。
九、肩周炎会传染吗？
肩周炎是慢性无菌性炎症，因而不会传染，但由于肩周炎与环境因素有关，因此共同生活的人会同时或先后发生肩周炎。
十、肩周炎的疼痛有什么特点：
1、疼痛，钝痛，或为刀割样，不但限于肩部，还会放射至肘部及腕部，也可以放射至肩胛部。一旦疼痛在肩部以外部位发生，这种情况会造成鉴别诊断上的困难。如胸大肌受累会误诊为心脏病、斜方肌受累可误诊为颈椎病。
2、为持续性，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。
3、伴有肌痉挛。
4、气候变化或劳累后，常使疼痛加重。
5、怕冷，不少患者常年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
十一、肩关节活动时有响声是肩周炎吗？
这是因为肌腱与韧带或骨发生撞击而发生的，也可能是肌腱在骨面上滑动发生的弹响。一般来说，肩周炎患者活动时是不会有响声的，倒是其他的肩关节疾病会产生响声。象冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、钙化性肌腱炎，肩峰下滑囊炎、肩峰下撞击综合征都会出现这种声音。
