麻黄是发汗解表第一药,是一个很峻猛的一个药,所以在使用时宜小心应用。汗多及对高血压和失眠的患者,再出现可以使用麻黄的症候时,需小心谨慎。
证候禁忌对于发汗解表药来说,汗多的不能用,辛温的药一般热证要慎用。汗是人体的津液化生的,津液受伤的人,一般使用麻黄要小心谨慎。象这样的一些都是属于共性的问题,解表药原则上不宜久煎。但是今后在《伤寒论》上,大家看了麻黄都要先煎。其实麻黄相对于其他的解表药来说,它的成分溶出比较缓慢,而且它的挥发油相对比较稳定,它与很多药相对而言它是可以适当的先煎的。但是对于真正需要先煎的药,那麻黄还是不能先煎的。所以对于麻黄一般不强调,回避这个问题,到底先煎或者不先煎的问题,就是说它介于很多药之间,和典型的解表药它好象可以适当的久煎,对典型要久煎的药好象它又可以就是不必先煎,就是这么一个回避的问题。
麻黄在注意使用特殊的地方,过去就认为是个峻药,比较峻猛,不能轻用。现在发现它的主要的不良反应一个是它能够收缩血管,升高血压;另外它能兴奋中枢,对于失眠的患者它可以加重失眠。所以我们书上主要就强调了它的特殊的使用注意,对高血压和失眠的患者,在临床使用的时候要慎用。
这个是其他解表药没有的,麻黄有,对高血压和失眠的患者,宜慎用麻黄。