患者为28岁男性，父母均无乙肝，2岁时体检发现有乙肝，肝功能异常，经保肝治疗后好转。此后，他有长期的大三阳病史。2006年11月，由于肝功能异常，病毒2.5E6和大三阳，他开始用恩替卡韦进行抗病毒治疗。4个月后，肝功能正常，病毒定量阴性，主要三联体转为小三联体。停药后，肝功能长期正常，多次重复乙肝五项检查，显示小三阳，病毒定量阴性。患者在停药期间间断性应用胸腺肽等中成药，每年用药时间不超过5个月。2015年10月，实验室检查显示肝功能正常，病毒定量阴性，小三阳。
评论：较少的慢性乙型肝炎病例能够成功停用核苷类似物而不反弹。文献报道，停药后6个月内反弹的概率很高，超过50%。该患者共服药2年，远远短于《2015年中国慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的治疗时间（e抗原阳性的慢性乙型肝炎总疗程至少4年），但停药5年多没有反弹，并继续随访。该患者能够成功停药的原因无法准确判断：1.该患者不是母婴传播，父母双方都没有多次检测过乙肝病毒。(然而，该患者在幼年时也曾被感染过，有可能是免疫耐受力较弱)。2.患者每年服用免疫调节剂，包括胸腺肽和草药，时间为4-5个月。不能确定这是否有关系。
应用核苷类似物治疗慢性乙型肝炎后的停药问题是医生和患者高度关注的问题，目前还没有很好的方法来预测患者停药后是否会反弹。今天，我们分享这个案例供大家参考。我们也希望能收集更多成功停药的案例，以总结经验，为慢性乙肝患者提供更多帮助。
