耐药性是核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎的一个极其重要的问题，在长期甚至终身的核苷（酸）类似物治疗中，患者总会面临耐药问题。学习和了解一些相关知识很重要，有助于加强与医生的沟通，以预防或及早发现和处理耐药问题。
医生经常用高度概括的术语来描述复杂的医疗问题，这可以帮助病人更好地了解他们的病情，并在就诊或参加一些医学教育时 "跟上 "他们。
与耐药性表现有关的术语：
耐药性的最早表现是病毒学水平的异常，医生称之为病毒学突破，90%以上的患者随后会出现生物化学突破。
病毒学突破：获得部分或完全病毒学反应而没有改变治疗方法的患者，其HBV DNA水平比治疗中的最低点增加了1 lgIU/ml，并由相隔1个月以上的2次测试证实。
生化突破：在不改变治疗的情况下，治疗前ALT≥2≥正常上限（ULN），治疗期间ALT降至正常，ALT上升至ULN以上的患者。
耐药性检测相关术语：
除了观察临床表现，耐药性基因检测是明确是否发生耐药的实验室检测。
耐药性基因检测：在抗病毒治疗过程中检测到与乙肝病毒耐药性相关的位点的突变。通过这一检测结果，不仅可以明确是否发生了耐药性，还可以明确病人对哪些核苷（酸）类似物产生了耐药性。
与耐药性类型有关的术语：
一旦发生耐药性，可能是对一种核苷（酸）类似物，但也可能是对多种核苷（酸）类似物，后者称为多药性。多药耐药性是一种比较严重的情况，即使采用加药策略，也往往无效。此外，还有一种情况是交叉耐药性导致患者对其他核苷（酸）类似物的敏感性降低，容易产生耐药性。
多药耐药性：对至少2种没有交叉耐药性且属于不同类别的NAs耐药。
交叉耐药性：对1种抗病毒药物发生耐药变异，导致病毒对另一种核苷（酸）类似物或类似物的敏感性也下降，甚至最初出现耐药性。例如，拉米夫定和恩替卡韦存在交叉耐药问题，对拉米夫定耐药的病人如果服用恩替卡韦5年，其耐药发生率为51%。
总之，耐药性是核苷（酸）类似物治疗慢乙肝的一个难点，患者应本着对自己负责的态度，多掌握一些知识，与医生做好沟通，配合医生进行科学的预防和治疗。
