发布于 2022-09-25 03:30

  目前公认的已在国内上市的抗病毒药物主要有两大类,一类是核苷(酸)类,一类是干扰素。两药均可不同程度地抑制乙肝病毒的复制,但也各有利弊。
  核苷(酸)类抗病毒药物以其抑制病毒迅速,抗病毒作用强,只需口服,通常是一天一粒,非常方便,不良反应很小,费用相对低等特点,一经上市,就受到医生和患者的普遍认可。但它的缺点也是比较突出的,如需要长期使用,即没有固定的疗程,而且可能出现耐药的问题,也应引起大家足够重视。
  对于已决定选用或正在服用核苷(酸)类抗病毒药物的乙肝患者朋友们,我有以下几点提醒大家注意:
  1、每天规律服用。即每天最好固定时间服,推荐时间:每天临睡前。优点:一是养成习惯,不会忘;二是如服用恩替卡韦需空腹。
  2、不要自行停用。这样,可造成病毒反跳,肝损伤加重,甚至可出现肝衰竭。这种情况多发生在病人服用后起效,化验HBVDNA阴转,肝功正常,自以为治疗可停止。有时,也有医生的原因,如未向病人交代清楚或医生本身经验就少。
  3、定期监测,防止及早期发现耐药。所以要就诊于有经验的医生,根据您对药物的应答好坏、早晚、副作用情况以及您服用的核苷(酸)类抗病毒药物的耐药率的不同而制定出适合您的复诊时间或及时调整治疗。
  4、注意不良反应。总的来说,核苷(酸)类抗病毒药物口服,病人耐受性好,无明显不适。只是提醒大家:服阿德福韦酯应注意定期复查肾功;服替米夫定定期复查肌酸激酶(CK),尽管这种副作用发生率不高。
  5、对于生育期服用核苷(酸)类抗病毒药物的乙肝患者朋友们,应就诊于有经验的医生,具体根据您的情况选用或调整对胎儿影响小的药物。

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目前我国用于治疗慢性乙肝的核苷(酸)类药物主要有4种:拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV),第五种核苷(酸)类药物替诺福韦(TDF)也已批准在中国上市。核苷(酸)类药物是HBV的抑制剂,它不能彻底清除人体内的HBV。所以在慢性乙肝患者用核苷(酸)类药物抗病毒治疗时,需要长期服用。长期服用核苷(酸)类药物过程中需要长期管理,并注意许多问题,如抗病毒治疗的疗
发布于 2022-12-10 18:02
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核苷(酸)类似物的优点:1、口服给药;2、抑制病毒作用强;3、不良反应少而轻微;4、可用于肝功能失代偿者。核苷(酸)类似物的缺点:1、疗程相对不固定;2、HBsAg血清转换率低;3、疗效不够持久;4、长期使用可产生耐药变异;5、停药后可产生病情恶化。
发布于 2022-11-29 16:36
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核苷类药物是目前抗乙肝病毒的重要用药之一,它的优点是应用方便,每天口服一片,不良反应少,几乎没什么禁忌症,而且抑制病毒的活性很强,能较快改善病情,容易被患者接受。不过核苷类也有突出的缺点,就是停药复发率高,需要长期用药,而长期用药又可能发生耐药,从而影响疗效。这些年,随着我国慢乙肝抗病毒治疗的普及,越来越多的患者接受了核苷类药物的治疗,他们正面临这类药物在使用中出现的“好上不好下”的问题。核苷类
发布于 2022-12-08 19:12
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在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中,核苷类药物包括5种:恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定、阿德福韦和拉米夫定。药物的抗病毒强度以及耐药变异率是选择核苷类药物的重要指标。恩替卡韦和替诺福韦是抑制病毒活性很强的药物,耐药变异的发生率低,是国内外指南推荐的一线用药。初治患者选择恩替卡韦或替诺福韦能快速抑制病毒复制。另外,选择是还需兼顾一些特殊情况,例如,对血清病毒水平较高,或炎症病变较重的患者,选择恩替卡韦与替
发布于 2022-09-25 00:57
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目前投放市场的核苷类抗病毒药物,有拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯和替比夫定四种,前三种药物属于妊娠C类药品,只有替比夫定属于B类。妊娠C类药物在进行遗传毒性研究时发现,有一定的致突变作用,可能会诱导染色体畸变;在进行生殖毒性研究时,大剂量使用有一定的胚胎毒性和胚胎畸形作用。核苷类抗病毒药物对于发育中的人类胚胎的危险性尚不明确,所以使用核苷类药物的育龄妇女要采取有效的避孕措施。由于乳汁中可能含有药
发布于 2022-09-25 01:20
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随着抗病毒治疗的普及,慢乙肝病情管理控制的改善,患者对治疗的要求也逐渐提高。越来越多的人希望通过有限疗程治疗慢乙肝,而不是终身服药。权威调查结果显示,在服用核苷类药物的患者中,超过90%渴望停药。根据目前的治疗指南,服用核苷类药物的患者,如果出现了e抗原血清学转换,并且经过较长的巩固治疗,可尝试停药。临床上能达到这一停药标准的患者较少。总体而言,各类核苷类药物治疗1年出现e抗原转换的几率不超过四
发布于 2022-12-07 22:17
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在核苷(酸)类似物治疗慢乙肝过程中,耐药是一个极为重要的问题,在长期甚至是终身的核苷(酸)类似物治疗期间,病友始终会面临耐药问题。学习、了解一些相关的知识,有助加强与医生的沟通,以便预防或及早发现、处理耐药问题。对于复杂的医学问题,医生们往往会用高度概括的专业术语来描述,掌握了这些术语能帮助病友更好的了解自己的病情,在就诊时或是参加一些医学教育时也更容易“跟得上节奏”。耐药表现相关术语:耐药最早
发布于 2022-09-25 01:11
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有些患者听说,核苷类药物有直接抗病毒作用,疗效快;干扰素主要是免疫调节,作用持久,因此不禁想,如果联合治疗,岂不是取长补短?事实上,医学家们也有相似的判断,并且在不断的探索后得到了肯定的答案。两类抗乙肝病毒药的机制可互补:慢乙肝治疗的关键是抗病毒治疗,抗病毒药目前有两机制完全不同的药物:干扰素和核苷类药物。核苷类药直接抑制病毒,能较快的降低血清病毒学水平,从而缓和病情;但这类药物无提升免疫的作用
发布于 2022-09-25 01:30
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上海曙光医院东院肝炎科卓蕴慧:对于乙肝病人,首先应采取科学的态度,认清疾病的特性,它是慢性的疾病,须要长期治疗。第二,对乙肝的治疗要坚持长期有效的抗病毒治疗来抑制病毒,这很重要。不能擅自停药或减量。第三,要正确的对待疾病,要有健康的精神状态有很大的好处。整天愁眉苦脸,情绪紧张,会不利于疾病的恢复。第四,我们有问题应该向专科医生咨询,千万不要随便看一些媒体上一些不正确的宣传。现在很多药物没有经过科
发布于 2023-02-23 18:31
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在了解抗病毒最佳时机之后,下一步应该要搞清的就是有哪些抗病毒药物,它们各自都有什么优点和缺点,如何来选择这些药物。今天我要介绍的就是抗病毒药物的分类及优缺点。目前,已有两大类共7种药物可用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,包括普通干扰素、聚乙二醇干扰素以及核苷(酸)类似物。核苷(酸)类似物可分为三类:L-核苷类(拉米夫定、替比夫定和恩曲他滨)、脱氧鸟苷类似物(恩替卡韦)以及无环核苷磷酸盐化合物(阿德福
发布于 2022-09-25 01:00
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