椎间盘疾病构成了脊柱外科领域的一个重要领域，是腰痛的主要原因，因此，椎间盘疾病的治疗一直是脊柱外科的一个热门话题。近年来，随着微创手术技术越来越受到临床医生的关注，经皮穿刺技术治疗椎间盘病变为越来越多的腰痛患者提供了更简单、更安全的选择。在这些经皮技术中，Coblation Nucleoplasty、经皮激光椎间盘减压术（PLDD）和椎间盘内电热疗法（IDET）是众多技术的代表。.这些方法是通过不同的机制在椎间盘内产生适当的高温状态，以达到髓核或纤维环的细胞重新排列，降低椎间盘内压力，并在一定范围内使窦性神经纤维的痛觉末梢失活，从而达到缓解疼痛的目的。
文献中关于这些疗法的报道逐渐增多，但大多数是短期的临床报告，长期的随访结果有待于进一步的临床观察；此外，对这些方法的有效性评价也不一致。造成这些结果的主要原因是临床应用的时间较短，但另一个因素是对这些疗法的适应症还没有统一的意见，这种差异在中国更为明显。此类疗法的主要适应症包括：（1）诊断主要是椎间盘源性疼痛和含有椎间盘突出症；（2）通常需要经过3-6个月的正规非手术方法后效果不佳；（3）目标椎间盘的高度不应低于原高度的1/2；（4）病变通常不应超过2节。主要禁忌症是椎间隙感染、椎体骨折或肿瘤、椎间盘脱出或椎管狭窄，以及有明显心理障碍者。
就并发症而言，几种具体的治疗方法有所不同。据报道，血浆消融性骨髓成形术的并发症较少，主要是（1）治疗后约有25%的患者抱怨穿刺部位疼痛或不适，（2）少数患者腰痛一过性加重，以及（3）椎间盘感染。文献中有关PLDD的并发症发生率为5-10%，主要包括（1）神经损伤，（2）出血，（3）椎间盘炎或/和椎体骨髓炎。IDET的并发症主要包括（1）神经损伤，（2）治疗后椎间盘突出，（3）产热导线断裂，以及（4）椎间盘感染。
尽管文献中报道的各种相关并发症并不少，但发生率很低，尤其是严重并发症。在临床应用中，我们强调要适当掌握适应症，由于这些方法具有微创的优势，对绝大多数患者有吸引力，因此不能简单地顺应患者的要求，也不能盲目追求病例数而忽视对适应症的掌握。从目前的临床应用效果来看，经皮穿刺疗法治疗椎间盘病变，如果适应症把握得当，应该是一类微创、安全、有效的治疗方法，但这些疗法的长期疗效，以及更严谨、更科学的结论，还有待长期的临床应用来确定。
