随着人们生活水平的提高,脂肪肝的发病率也逐渐上升。目前,我国城市成年人脂肪肝的发病率已达10%~20%,脂肪肝的预防和治疗也越来越受到重视。
经过基本的生活方式调整,减轻体重,去除病因,控制原发疾病,肝脏的组织学变化可以得到改善,甚至完全恢复正常。
减肥在脂肪肝的治疗中尤为重要,饮食疗法和运动是减肥的基础,是目前治疗单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎的基本措施。减肥的好处不仅限于恢复肝功能,重要的是,减少内脏脂肪含量可以改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,不同程度地改善代谢水平,并减少肝硬化和肝外系统并发症的风险。
(一)饮食控制:
脂肪肝患者能量摄入的计算,一般认为,1公斤的身体脂肪大约含有7000千卡的热能,因此,要减少1公斤体重(脂肪),必须减少大约7000千卡的热能摄入。如果你每天减少500-700千卡的热量摄入,大约需要14-10天才能达到减少1公斤脂肪的目标。一般来说,用标准体重来确定适当的热量摄入,即每日热量摄入(千卡)=标准体重(公斤)×20至25。然而,身材矮小的人每天的热能摄入量有可能低于1200千卡。当热能摄入量低于1200千卡时,很难保证人体所需营养物质的摄入供给,也很难坚持下去。因此,在实际工作中,一般规定青年男子每日热能摄入的低限为1600千卡,青年女子为1400千卡,这对保持减肥者的身心健康具有重要意义。因此,减肥决不能过度。
限制热量的摄入,必须保证营养物质的供应,以维持人体的正常生理功能。三大生热营养素在饮食减肥过程中非常重要。三大营养素在肥胖症饮食治疗中的分配原则是:蛋白质占总热能的25%,脂肪占15%,碳水化合物占60%。在蛋白质的选择上,动物蛋白可占总蛋白的50%左右。在有限的脂肪摄入中,最好能保证必需脂肪酸的摄入。应注意尽可能均匀地分配一天的摄入量,不要漏餐,避免在晚上加餐。
总摄入量的减少往往伴随着维生素和无机盐的摄入不足。往往缺乏的主要维生素是维生素B1、B2和烟酸,而往往缺乏的无机盐是钙和铁。为了预防维生素和无机盐缺乏症,必须注意适当的食物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、动物内脏如肝脏和牛奶是维生素和无机盐的主要来源。此外,还可以在医生的指导下适当服用多种维生素和无机盐制剂。饮食不宜过细,主食应粗细粮搭配,肥胖患者常有便秘的问题,适当增加膳食纤维的摄入有助于缓解便秘,最好保证每天摄入膳食纤维为30克左右。
(二)运动疗法:
避免剧烈运动,以游泳、慢跑、快走等有氧运动为主,每周进行3~5次中等强度的有氧运动,运动量为最大心率的70%~80%,每次运动持续时间为30~45min以上。对于中青年可以增加运动次数,运动疗法要注意循序渐进,持之以恒。长期的运动疗法可以使甘油三酯水平下降,提高高密度脂蛋白水平,但对低密度脂蛋白影响不大。
脂肪肝的基本治疗可以用 "少吃多动 "来概括。通过积极调整饮食,改善不良生活习惯和运动,单纯性脂肪肝可以完全恢复,脂肪性肝炎可以得到明显改善。