巨大盆腔骶前脊膜膨出伴胆脂瘤合并脑积水

脊柱裂是一种先天性发育不良，常伴有各种畸形，如脑积水，也可能是局部的先天性肿瘤，但三者并存的情况极为罕见。2007年初，他逐渐出现走路不稳、间歇性头晕、双下肢无力等症状，经腰骶部MRI检查，诊断为骶前硬膜膨出。

入院后给予骶骨后弧形横切口修补瘘管，术中可触及隆起囊肿的深筋膜下壁，触之有波动感，张力大。囊腔前部突入盆腔，后部向腰骶腔皮下突出，形成袋状囊腔，囊腔逐渐变薄，在尾骨后部形成囊颈，与脊髓腔相通。在瘤腔内涂抹碘酒以破坏其粘膜，并在瘤腔内建立引流管，另打孔引流。同时，通过脑室穿刺进行了外部引流。术后一周，切口愈合良好。给予侧脑室-腹腔分流，术后复查头部CT，患者恢复良好。瘘管在原切口处进行了修复，术后要求患者卧床休息两个月。

结果

患者在再次手术后两周出院，卧床休息两个月。在三个月的复查中，他行走自如，能自发地控制排便和排尿，头晕和下肢无力也消失了。重复的头部CT显示脑室缩小。盆腔CT显示囊肿明显缩小。