骨质疏松症的发病率趋势。全世界约有2亿女性和1亿中年男性患有原发性骨质疏松症。约1/3的60-70岁女性患有骨质疏松症,约2/3的80岁以上女性患有骨质疏松症,约1/5的50岁以上男性一生中会发生骨质疏松性骨折,在欧洲每30秒就有1人发生骨质疏松性髋部骨折。在2006年中国部分省市的统计中,60岁以上人群的骨质疏松症患病率约为59.89%。
检测骨矿物质密度所使用的T值是根据年轻健康的白人女性的骨矿物质密度值,将高于或低于基线峰值的标准差定义为T值。
世界卫生组织的骨质疏松症诊断标准是以DXA测量的T值为唯一参数,这一标准在全球范围内被广泛使用,但在使用十多年后开始出现了一些争议。
维生素D的缺乏是一个常见的风险因素。中国人普遍缺乏维生素D。北京正常人群的血清25(OH)D为16.2±4.6 ng/ml。在北京45岁以上妇女的随机抽样中为12.49±5.43纳克/毫升。
维生素D缺乏的原因。在冬季,由于大多数人倾向于减少户外活动,导致阳光照射不足;厚重的衣服减少了皮肤暴露在阳光下的面积,较少摄入乳制品和富含油脂的鱼类;冬季到达地球表面的阳光辐射较少;空气污染进一步减少了地球表面的阳光照射。过度使用防晒霜;肤色较浅的年轻人每天大约需要15至30分钟的阳光照射,而肤色较深的人则需要更长的照射时间;老年人的皮肤产生 维生素D的能力下降;在不能外出或住在养老院的老年人中,维生素D的缺乏率为30%至80%。
与骨质疏松症有关的疾病:内分泌失调。库欣综合征、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、垂体催乳素瘤、性腺功能减退;慢性疾病:胃肠道吸收障碍、肝功能损害、肾脏营养不良;肾小管酸中毒、类风湿性关节炎、氟中毒、神经性厌食症;恶性肿瘤。多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、肥大细胞增生症;先天性疾病:成骨不全症、高血红蛋白血症、范可尼综合征、马凡氏综合征;营养障碍:蛋白质缺乏、维生素C缺乏、肝脏肿大和许多其他疾病可导致骨质疏松症。
药物和制动效应。药物:糖皮质激素、抗癫痫药、甲状腺素、肝素、酒精、免疫抑制剂、GnRH(促性腺激素释放激素)激动剂、芳香酶抑制剂、利尿剂、罗红霉素等。
其他:制动、失用、体重减轻。
骨质疏松性骨折的概念:是指由于骨的正常成分和结构的改变而导致的骨的正常机械性能的丧失,在非常轻微的外力作用下或由体重本身引起的骨折。
跌倒的风险因素:年龄因素;感觉丧失:视力差、听力差、触觉疼痛和关节位置感觉降低、肌肉力量下降、步态不稳、平衡能力下降;老年病的影响。脑血管意外后遗症、帕金森病、小脑病变、体位性低血压、阿尔茨海默病、白内障、抑郁症、贫血、前列腺增生、糖尿病、骨关节病、低蛋白血症 环境因素(50%的跌倒与此有关):黑暗的灯光、湿滑和不平整的地板、对新环境的不熟悉、浴室和厕所缺乏把手、物体摆放的改变等。;药物因素:助眠剂和镇静剂、抗高血压药、治疗前列腺增生的药物、降血糖药、止痛药等。