腰椎间盘突出症的保守治疗,又称非手术治疗,常用的方法有:药物治疗、制动疗法、传统手法、理疗疗法、牵引疗法等,具体如下:
1、制动疗法:主要是卧床,特别是急性发作期,卧床可使椎间盘、硬膜囊、神经根的压力急剧下降,最大限度地避免神经根的进一步刺激。在此基础上,我们还将继续开展 "三严三实 "专题教育活动。"三严三实 "是指:严以修身、严以用权、严以律己。
2.传统手法包括推拿、按摩、扭膝、牵拉、揉搓、叩击等。其效果取决于突出的程度和医生的技术。其机理是改善微循环,解除局部痉挛,促进炎症吸收,改变突出部位,减少炎症物质的释放,提高神经痛阈值,起到消炎止痛作用。
3、物理疗法:主要有电疗(低频、中频、高频)、红外线疗法、蜡疗、磁疗等。主要作用是消除除局部肌肉炎症,解除肌肉痉挛,从而达到镇痛和减轻椎间盘压力的作用
4、牵引疗法可分为机械牵引(振动式、脉冲式等)、骨盆牵引(连续或间断),一般需在医院进行。适用于:病程较短的<3个月,突出物较小的<8mm,术后复发的患者。但对病程长、突出物大者疗效差,禁忌:诊断不清(如疑似腰椎肿瘤、结核病等)高龄、全身情况差、严重呼吸和循环系统疾病、骨质疏松症、椎管狭窄及牵引后病情加重者。
腰椎间盘突出症患者的家庭牵引一般采用骨盆连续牵引法,因此患者需要配备骨盆牵引带、牵引绳、滑轮固定架和砝码等,也可购买专用牵引服。骨盆牵引带的制作很简单,可以用适当的材料制作。最好使用磨擦力较小的打过蜡的绳子。滑轮支架需要牢固地固定在床架上,有各种合适重量的替代品可供牵引重量使用。家庭牵引通常使用较轻的重量,大约是病人体重的1/10到1/8。牵引一段时间后(大约一周左右),如果病人的症状没有明显改善,可以适当增加重量。牵引通常每天进行2到3次,每次持续半小时。进行家庭牵引时应注意:
(1)应在医生的指导下进行。牵引的位置、重量和时间应按医生规定进行。
(2) 原则上都需要一张硬床或其他硬床,以利于维持张力。因为躺在软床上,牵引力就会丧失,有时甚至会加重症状。
(3)用于牵引的牵引带必须很合适。骨盆牵引带的张力必须作用于髂骨翼,而且必须保护骨突,以防止压疮。
(4) 牵引一段时间后,症状可能得到缓解,不应过早停止牵引,而应继续在床上结合牵引治疗,以减少复发的可能性。
(5) 牵引一段时间后症状无明显改善的病人应请医生帮助查明原因并采取适当措施。对于症状加重的,应立即停止牵引,并请医生做进一步治疗。