腰椎间盘突出症不同阶段保守治疗的考虑因素

腰椎间盘突出症的保守治疗分为三个阶段：急性期、缓解期和功能恢复期，每个阶段的目标、方法和重点不同。
急性期为发病2周内，此期临床表现为疼痛严重，腰部肌肉痉挛，神经根刺激征明显，病理表现主要为髓核化学物质的炎症刺激和免疫反应，治疗目标应是积极镇痛。卧床休息、针灸、牵引或必要时用镇静类固醇药物、脱水剂、阿片类镇痛药物，或辅以活血、止痛、消肿的中药，不要 不要进行剧烈的功能锻炼、重手法和按摩，以免加重疼痛症状。
缓解期为发病后2～3周，临床上以疼痛缓解为标志，病理表现为突起物的持续压迫和继发粘连，治疗目标应是促进腰部和下肢的血液循环。解除腰背肌的痉挛，解除粘连，采取适度的推拿手法、腰部牵引、中药熏蒸、药罐疗法、红光照射等理疗措施，或口服非甾体类消炎止痛药，或辅以活血、疏通经络的中药材。许多患者在遭受严重疼痛后，往往不敢进行功能锻炼，担心病情反复加重。在此期间，应鼓励患者进行适量的功能锻炼，以达到解除痉挛、促进肌力恢复的作用。
4～6周后为功能恢复期，这与疾病消退的个体特点和治疗措施的效果有关。这一时期，疼痛已经消除，或只有患肢麻木、肌肉萎缩、运动无力等。其病理表现为突出的髓核对受累神经根等的生化损害已经减轻，治疗的目的应是消除这些残留的神经系统症状和体征。牵引、红光照射等理疗措施，或用中西药物口服镇痛、营养神经。要积极引导患者在无痛状态下进行有序的功能锻炼，通过肌肉训练达到肌肉夹板的效果，防止疾病复发。