腰椎间盘突出症的保守治疗,又称非手术治疗,常用的方法有:药物治疗、制动疗法、传统手法治疗、理疗疗法、牵引疗法等,具体如下:
1、制动疗法:主要是卧床休息,尤其是急性发作期,卧床休息可使椎间盘、硬膜囊、神经根的压力急剧下降,最大限度地避免神经根的进一步刺激。在此基础上,我们还将继续开展 "三严三实 "专题教育活动。"三严三实 "是指:严以修身、严以用权、严以律己。
2.传统手法包括推拿、按摩、扭膝、牵拉、揉搓、叩击等。其效果取决于突出的程度和医生的技术。其机理是改善微循环,解除局部痉挛,促进炎症吸收,改变突出部位,可减少炎症物质的释放,提高神经痛阈值,起到消炎止痛作用。
3、物理治疗:主要有电疗(低频、中频、高频)、红外线治疗、蜡疗、磁疗等。主要作用是消除局部肌肉炎症,解除肌肉痉挛,从而达到镇痛和减轻间盘压力的作用。
4.牵引疗法可分为机械牵引(振动式、脉冲式等)和骨盆牵引(连续式或间歇式),一般要求在医院进行。适用于:病程较短的<3个月,突出物较小的<8mm,术后复发的患者。但对病程长、突出物大者疗效差,禁忌:诊断不清(如疑似腰椎肿瘤、肺结核等)高龄、全身情况差、严重呼吸和循环系统疾病、骨质疏松症、椎管狭窄及牵引后病情加重者。
其机制是。拓宽椎体空间,解除肌肉痉挛,扩大椎间孔,减少对神经根的压迫,另外,拓宽的椎体空间可使后纵韧带紧张,黄韧带松弛,促进髓核回流,改善神经根与椎间盘突出的关系,减少突出物对神经根的压迫,达到治疗的目的。
腰椎间盘突出症患者的家庭牵引一般采用骨盆连续牵引法,因此患者需配备骨盆牵引带、牵引绳、滑轮固定架、砝码等,也可购买专用牵引服。骨盆牵引带的制作很简单,可以用适当的材料制作。最好使用磨擦力较小的打过蜡的绳子。滑轮支架需要牢牢地固定在床架上,有各种合适重量的替代品可用于牵引重量。家庭牵引一般使用较轻的砝码,大约是病人体重的1/10到1/8。牵引一段时间后(大约一个星期),如果病人的症状没有明显改善,可以适当增加重量。牵引通常每天进行2到3次,每次持续半小时。进行家庭牵引时应注意:
1、牵引的姿势、重量和时间应按照医生的处方进行。
2、原则上都要用硬板床或其他硬床,以利于保持张力。如果躺在软床上,就会失去牵引的效果,有时甚至会加重症状。
3.用于牵引的牵引带必须很合适。骨盆牵引带的张力必须作用于髂骨翼,必须保护骨突,以防止压疮。
4.牵引一段时间后,症状可能会有所缓解,此时不应过早停止牵引,而应继续在床上结合牵引治疗,以减少复发的可能。
5.牵引一段时间后症状无明显改善的患者,应请医生帮助查明原因,采取适当措施。对于症状加重的,应立即停止牵引,请医生做进一步诊断和治疗。